孩子鼻腔塞异物 及时送医勿自取

玩耍是孩子的天性，有些孩子不仅喜欢调皮捣蛋，甚至还把鼻腔当成了“百宝箱”，一名4岁的女孩玲玲（化名）就因往鼻腔内乱塞东西，而经历了惊险的一幕。

4岁女孩鼻内取出电池

南方医科大学珠江医院小儿耳鼻咽喉科门诊副主任医师陈帅君正准备下班，一名母亲抱着女儿玲玲急匆匆跑进诊室，玲玲在妈妈怀里哭闹不止。“医生医生，麻烦您帮忙看看，孩子鼻子出血一直哭可怎么办？”

陈帅君一边安抚神情紧张的母亲，一边迅速检查孩子的情况。经前鼻镜检查发现：孩子的鼻腔右侧有黑褐色的血痂，鼻腔黏膜高度肿胀，还有黄白色的脓液。虽然没有看到异物，但凭借丰富的临床经验，陈帅君高度怀疑鼻腔有异物存在，于是立即为患儿进行鼻内镜检查。

在鼻内镜下，鼻腔经过收缩后果然看见了一枚纽扣电池，必须立即手术取出。由于孩子太小无法配合，与家长充分协商后，陈帅君在全麻下行鼻腔异物取出术。

术中发现，玲玲鼻腔已经溃烂，鼻中隔前部的软骨也被腐蚀，形成一个很大的穿孔。幸好及时手术，没有酿成更大的悲剧。

日常玩具可成“致命杀手”

看到取出的电池，玲玲妈妈长舒了一口气。她回忆道，20多天前，曾经看到了孩子塞东西到鼻孔，当时就去了诊所就诊，但未发现有异物，就带着孩子回家了。

回家后这些天，孩子出现过鼻出血和鼻塞，玲玲妈妈以为孩子只是感冒。直到最近几天，她发现玲玲鼻子有臭味并混合着鼻血，才意识到不对劲。

看着可爱的玲玲，陈帅君心疼地说道，在小儿耳鼻咽喉科门诊，她见过太多这样的病例。玻璃珠、花生米、乐高玩具零件、石块、橡皮泥……这些常见的玩具，都可能因孩子的好奇和家长的一时疏忽，变成孩子隐形的“致命杀手”。家长在给孩子选购玩具时，应仔细挑选，避免有易于取下并吞入的小零件，并做好安全意识教育。同时，日常生活中的高危物品应妥善存放，如小剪刀、纽扣、纽扣电池、硬币等。

纽扣电池对鼻腔危害大

陈帅君介绍，在这些常见的鼻腔异物中，纽扣电池是最危险的一种。纽扣电池含有汞等重金属有毒物质，在湿润导电良好的鼻腔内不断放电产热，使鼻中隔黏膜、软骨严重烫伤，电池中的强碱性物质还会侵蚀鼻腔黏膜及软骨，加之长时间的机械压迫，会引起鼻中隔黏膜溃烂、软骨坏死，直至全层穿孔。电池发生泄漏，还会造成人体重金属中毒，导致神经系统和智力发育受到影响。

此外，鼻腔内异物如果不及时取出，还容易落入气管造成窒息，若不慎吞咽下去，也会腐蚀消化道，后果将不堪设想。

家长勿盲目自行取异物

“鼻腔异物最多见于3~5岁左右的孩子，大多在玩耍时因为好奇，将豆类、瓜子、果核、纽扣、电池、塑料、珠子、橡皮泥等塞入鼻孔内，宝宝塞入异物后，如果未被家长及时发现，宝宝事后忘记或由于害怕批评而不敢告诉父母，会造成异物存留于鼻腔。而孩子的鼻腔狭窄且弯曲，异物难以自行排出。”陈帅君表示。

通常，视异物性质、大小、形状、所在部位、刺激性强弱和滞留时间的长短而表现出不同的症状。早期症状并不明显，时间长了，慢慢会出现单侧鼻阻塞、流黏脓涕、涕中带血、鼻腔出血以及鼻腔呼气有臭味等。

陈帅君提醒，家长一旦发现孩子鼻腔可能有异物，应立即安抚孩子情绪，避免孩子因哭闹流涕而剧烈吸鼻，同时结合患儿当时所处环境，迅速询问和判断有可能的异物种类，如有异物样品，最好随身携带至医院，为医生的治疗提供线索和帮助。

此外，不建议家长盲目自行用镊子去取异物，特别是珠子类圆形异物，以免越推越深。有部分异物已经到了鼻腔深部，不易看清，或者患儿由于恐惧挣扎不能配合治疗，需要入院全麻下取出。

儿童鼻腔异物重在预防：一是家长应教育孩子不要将玩物塞入鼻腔；二是尽可能将能塞入鼻腔的小物品，如纽扣电池、黄豆、珠子等放置在儿童不易取到的位置；三是教育孩子如果不慎将异物放入鼻腔，一定要记得告诉大人，避免错过最佳治疗时机。

（医学指导：南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉头颈外科中心副主任医师 陈帅君 主治医师 许熠铭）