夏日公园游玩 如何安然无“恙”

一名4岁男孩因反复高热数天，来到广东省妇幼保健院就诊。男孩热峰达41℃，伴寒战，全身散在暗红色皮疹，双侧颌下可触及数枚肿大淋巴结，皮肤表面可见一处2mm×2mm溃疡焦痂。经过多重医学检验和检查，患儿最终确诊为恙虫病。小小的溃疡焦痂，居然与高热不退有关，恙虫病究竟是什么？

恙虫病，是由携带恙虫病东方体的恙螨幼虫叮咬人体后传播的一种疾病，可引起急性发热性斑疹伤寒样症状，属于自然疫源性疾病。人们在外游玩的时候要注意做好个人防护，因为此时我省已经进入了恙虫病的高发期。

叮咬传播 小心恙螨幼虫

鼠类是恙虫病东方体最重要的储存宿主，我国目前已在啮齿目的18种动物中发现该病原体的自然感染，如黄毛鼠、黑线姬鼠、黄胸鼠等，其次为食虫目动物，如刺猬、鼹鼠等。此外，兔、猪、猫和禽类也能感染该病原体。

全球已发现3000多种恙螨，我国有500多种，分布遍及全国，只有少数恙螨能成为恙虫病的传播媒介。恙螨一生经历卵、次卵、幼虫、若蛹、若虫、成蛹和成虫7个时期，仅幼虫时期营寄生生活，能够叮咬动物和人传播疾病，其他阶段都生存于地面浅表层。恙螨活动范围极小，呈点状分布，聚集于一处，形成“螨岛”。

恙螨幼虫孵出后，在地面草丛中活动，遇到宿主动物或人时即附着其体表叮咬，3~5天吸饱后落于地面。恙螨一生一般只在幼虫期叮咬宿主动物一次，获得恙虫病东方体后经卵垂直传播，当子代恙螨叮咬人时可传播本病。

人与人之间不传染，尚无接触危重病人或带病原体动物的血液等体液导致传播的报道。

全身病变 累及多系统多脏器

恙虫病潜伏期4~21天，一般10~14天。多急性起病，主要临床特征为发热，特异性焦痂或溃疡，局部或全身淋巴结肿大，充血性皮疹、斑疹或斑丘疹。本病可造成全身的小血管广泛受损，累及多系统多脏器，以呼吸、消化、神经系统和肾脏损害较多见。

发热多呈弛张热或稽留热，体温可达38.5℃～41℃。发病初期于叮咬处出现红色丘疹，继而成为水泡，之后形成黑褐色焦痂。发病时可出现全身浅表淋巴结肿大，以焦痂临近的局部淋巴结最为明显。

恙虫病患者通常进行一般治疗、病原治疗和对症治疗。一般治疗，如卧床休息，加强营养，注意护理，及早发现并发症；病原治疗，如采用多西环素、强力霉素、大环内酯类、喹诺酮类和氯霉素等药物，均有疗效，一般以多西环素为首选；对症治疗，对高热者应用物理或药物降温，积极治疗并发症，病情危重者行重症监护治疗，合理使用激素。

预防不难 三管齐下远离恙虫病

恙虫病虽然症状严重，但日常生活中可以做好相应预防。

一是控制宿主动物与媒介。经常清洁居室的被褥、衣物和环境，定期消毒除虫，积极灭鼠。

二是做好个人防护。应避免在草丛或灌木中坐卧休息或晾晒衣被，如需要进入，应扎紧袖口、裤管口，衬衣扎入裤腰内，同时在皮肤的暴露处涂上驱虫剂。

三是增强防病就医意识。有恙螨叮咬史或野外活动史者，一旦出现疑似症状或体征如焦痂或溃疡，应及早就医，并告知医生相关暴露史。

（医学指导：广东省妇幼保健院检验科主任技师 穆小萍）