老人谨防营养不良 建议每天摄入12种以上食物

▲制图 郑悦

“病都是吃出来的。”不少老人抱着这种观念，吃得过少。殊不知，营养不良已成为危害老年人健康的一个重要因素。近日，在广东省老年健康宣传周活动视频启动仪式上，广州市第一人民医院老年病科主任医师楼慧玲介绍，一项纳入我国18个城市共34家医院6638例住院患者的调查显示，50%以上老年患者入院时存在营养风险，30%以上存在中重度营养不良。

楼慧玲表示，营养不良发生后，老人原有疾病会加重，免疫功能下降，感染疾病风险增加，死亡率升高。尽早关注老年人的营养，可以改善身体功能，维护健康。她建议，老年人应该坚持食物多样，最好每天食用的食物种类在12种以上，确保多种营养素的均衡吸收。

食物品种多样化 维持机体稳定

很多人常把“营养”挂在嘴边。究竟什么是营养，什么是营养素，却分不清。营养是指人体不断从外界摄取食物，经体内消化、吸收和代谢来满足自身生理需要、维持身体生长发育和各种生理功能的全过程。食物中含有能被人体消化、吸收和利用的具有营养作用的物质，则被称为营养素。

“营养素一般包括蛋白质、脂类、糖类（碳水化合物）、维生素、无机盐（矿物质）和水等六大类。近年发现纤维素对维护肠道微生态有重要作用，因此也把纤维素例为重要营养素之一，即七大营养素。”楼慧玲介绍，其中，糖类、脂类、蛋白质提供维持生命和健康所必需的能量，称之为宏量营养素。物质转换成能量的代谢过程中，需要维生素、微量元素作为辅酶维持保证代谢正常，称之为微量营养素。

营养素不够会怎样？楼慧玲表示，老年人能量不足，即对糖、脂肪、蛋白质的摄入不足，会导致营养不良，抵抗力弱。有的老人听说肉会升高胆固醇，容易导致心血管疾病，不敢吃肉。其实，胆固醇是组织细胞不可缺少的物质和重要的产能物质，参与形成细胞组织器官结构和重要激素合成。如果胆固醇水平过低，脑细胞膜合成障碍，会影响认知，发展成痴呆；还会导致免疫功能低下，反复感冒、肺炎、身体低度炎症疲乏等。

“《中国居民膳食指南（2022）》特别强调食物品种多样化。品种多样，才能维持身体的七大营养素，让老年人有体力、有活力去生活。”楼慧玲说，与大自然遵循能量守恒定律一样，保证体内能量代谢平衡，有助于维持机体内环境稳定，达到身体功能状态的自我平衡。

老年人不觉得饿 或是基础代谢下降

老年人有特殊的身体结构与代谢状况。随着年龄增大，消化系统发生变化。超过70%的75岁以上老年人牙齿缺失，咀嚼功能下降。视觉、嗅觉、味觉等感官反应迟钝，进食欲望降低。部分老人有多种疾病，如糖尿病、高血压、消化道疾病，以及吞咽困难、胃肠蠕动减慢，这都会导致进食量减少。

“很多老人说不觉得饿，其实是基础代谢率下降，能量消耗减少，反应到大脑中枢，就是不想主动进食。”楼慧玲说。

在脂肪代谢方面，老年人由于组织吸收和脂蛋白利用减少，发生清除障碍。血清总胆固醇和甘油三酯随年龄增长而升高，引起脂肪堆积。加上老年机体抗氧化酶活性降低，容易患上慢性病。

衰老过程中，蛋白质合成代谢降低。实验表明70～90岁老人的蛋白质合成率仅为20～23岁时的60%～70%。酶的活性降低，激素合成与分泌下降，会导致神经内分泌功能紊乱、肌少症等。

“科学的营养摄入是保障老年人健康的基石。”楼慧玲表示，在躯体功能没有因衰老受到大的影响时，对膳食营养进行调整、改善，保证基本营养素，维持生物系统自身机能修复的能力，可以减少疾病负担，延缓衰老，让老人更加健康长寿。

关注老年人心理状态 鼓励共同进餐

怎样吃，才能更营养、健康呢？

《中国居民膳食指南（2022）》提炼出平衡膳食八项准则：食物多样，合理搭配；吃动平衡，健康体重；多吃蔬果、奶类、全谷、大豆；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；少盐少油，控糖限酒；规律进餐，足量饮水；会烹会选，会看标签；公筷分餐，杜绝浪费。

楼慧玲介绍，与普通成年人相比，老年人在能量、营养素摄入量，食物形式、饮食习惯等方面有特殊要求。《中国居民膳食指南（2022）》针对65周岁以上人群提供了合理膳食指导。

65～79岁的一般老年人群，需要关注衰老所引起的食物摄取、消化吸收等功能减退。有4个核心推荐：食物品种丰富，动物性食物充足，常吃大豆制品；鼓励共同进餐，保持良好食欲，享受食物美味；积极户外活动，延缓肌肉衰减，保持适宜体重；定期健康体检，预防营养缺乏。

80岁及以上的高龄老年人，身体功能显著衰退，易患有更多慢性病和其他疾病。需要更精细的膳食营养管理，必要时可寻求专业营养师指导。有6个核心推荐：食物多样，鼓励多种方式进食；选择质地细软的食物；多吃鱼禽肉蛋奶和豆，适量蔬菜配水果；关注体重丢失，定期营养筛查评估，预防营养不良；适时合理补充营养，提高生活质量；坚持健身与益智活动，促进身心健康。

楼慧玲强调，要关注老年人进食的心理状态。“他们生活能力下降，更需要陪伴，共同进餐能保持良好食欲。建议家人和老人一起进食，享受美食非常重要。”

（作者单位：省卫生健康宣教中心 医学指导：广州市第一人民医院老年病科主任医师 楼慧玲）

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