推进市镇ECMO救治区域一体化

体外膜肺氧合（ECMO）作为一项重要的救命“神器”，中山市人民医院ECMO团队利用该种“神器”成功抢救急危重症患者，今年已成功抢救急危重症患者50例，其中院外的会诊病例有12例。

为深入推进分级诊疗和双向转诊服务，近年来，中山市人民医院已与20多个镇街医院建立医联体关系，在医联体框架下，推进ECMO救治辐射镇街医院，进而辐射粤港澳大湾区。

与镇街医院联动救治患者

近日，一名51岁男子突发心脏骤停，送到沙溪隆都医院后，该院四五名医护人员轮流持续胸外心脏按压，第一时间联系市120指挥中心，120迅速指派中山市人民医院ECMO团队前来救治。

“我们用最短时间完成管路预冲、连接、血管穿刺置管，ECMO成功运转，患者生命体征有所好转。考虑该患者病情危重，双方团队商讨后决定，由中山市人民医院ECMO团队转送至中山市人民医院采取进一步救治。”中山市人民医院ECMO救治中心负责人廖小卒说，在此次接力抢救中，镇街医院医护人员持续心肺复苏，为后续治疗争取到了宝贵的时间。

“我们的ECMO团队一直在与死神赛跑，今年通过市、镇两级医院医护人员成功抢救病人数达18例，包括心梗、心肌炎病人等。”廖小卒表示，病人进入重症病房后，只要没有撤离ECMO机器，ECMO医生就要全程参与抢救过程，每天查房，根据患者心肺功能情况不断调整ECMO参数，防止相关并发症，维持患者生命体征平稳。

“人工肺”救治了上千例危重症患者

ECMO俗称“人工肺”，即利用机器代替人肺供应氧气，为抢救赢得宝贵时间。从2001年开始，中山市人民医院院长李斌飞带领团队深耕ECMO技术，救治了数百例急重症患者，形成系统的临床实践指南，用数据和成功案例为这项技术赢得了支持。

目前，中山市人民医院ECMO团队包括麻醉、重症、急诊、心胸外、护理、血管外科等多科室成员约40余人，有7台ECMO机器可以同时救治7个急危重症病人，预计今年还要新增5台ECMO设备。

中山市人民医院ECMO团队成员不论上班还是休假，都要保持24小时开机待命，接到抢救任务后，保证随时能出发。至今，中山市人民医院ECMO救治中心已救治千余例需要ECMO支持的急危重症患者。

ECMO技术提高镇街医院患者救治成功率

近年来，中山市人民医院ECMO团队开始与镇街医院联动，以提高病人的救治成功率。该院ECMO团队每一二个月到镇街医院做一次ECMO相关培训，目前已经在三角医院、黄圃人民医院、横栏医院等十几个医院进行ECMO培训。

“我们去镇街医院培训，主要是指导当地急救医生识别适应证，及时联系ECMO团队，在ECMO医生到达前，维持高质量的心肺复苏和生命体征稳定，以提高救治成功率。”廖小卒表示，为了保证病人救治质量，中山市人民医院目前正在开发ECMO远程会诊系统，通过快速多学科会诊，保证救治质量，预计8月正式启动。“8月准备成立中山市ECMO专业委员会，把各个镇街医院的急诊科、重症科医生纳入进来开展培训。我们还准备把ECMO救治流程、标准进一步明确细化，制成小册子，发到各个镇街医院。此外，我们还将在急救车配备ECMO设备，提高效率。”

廖小卒表示，目前中山市人民医院在推动中山ECMO的区域一体化建设，即患者病情到一定条件下就启动ECMO，通过这个来提高心肺功能衰竭患者救治成功率。“今年我们在几家医院进行初步探索，效果非常好。我们的目标是打造国内第一个区域的ECMO中心，制定ECMO救治标准。”

加速推进ECMO救治联盟

中山市人民医院ECMO团队成员、博士后温君琳正在进行ECMO科研方面的工作。据介绍，他们目前正在进行ECMO临床数据库的建设，现已初步完成。通过建立ECMO数据库，可以将每个患者的影像数据、检验检查结果、诊疗费用等各种数据录入系统，通过回顾性分析，减少经验性治疗的误差，促进精准化医疗的发展。

“中山市人民医院新院区建成投入使用后，我们将建成科、教、研一体的ECMO救治中心，形成ECMO培训规模化、救治精品化，吸引更多人才聚集。同时发挥ECMO技术‘桥头堡’的作用，辐射整个大湾区。”李斌飞表示，近年来，中山市人民医院与全市20多家医院、社区卫生服务中心及民营医疗机构组建医联体。下一步，中山市人民医院要实现医联体医院ECMO同质化培训，让ECMO救治在医联体医院全覆盖，通过这项先进的技术救治更多的急危重症患者。