肩颈痛或是呼吸模式不对

每天对着电脑办公、经常弯着腰玩手机……人们普遍认为自己的肩颈痛仅仅是长期姿势不正确地使用电子产品造成的。其实，呼吸模式有误也是肩颈痛的一个重要原因。肩颈肌肉跟呼吸密切相关，呼吸模式错误会直接导致肩颈疼痛，比如含胸驼背的人，胸部的空间长期被压缩，呼吸必然会变浅、不畅，严重时甚至会导致胸闷气短。

调节呼吸改善肩颈肌肉

李先生今年26岁，因“近日经常感到呼吸困难”前来就诊。他表示自己平日呼吸时难以换气或进行深呼吸，运动中常岔气，同时感觉颈肩肌肉紧绷难受。医生通过内科检查结果、影像学资料等排除了心肺及神经源性问题。随后，康复医学科医生对李先生的呼吸模式、人体力线和姿势、运动习惯等进行详细评估，发现他的呼吸模式以胸式呼吸为主，吸气时肩部及胸廓上移明显，腹腔基本无活动，呼吸过程中颈部肌肉紧绷，代偿明显。结合患者主诉及评估结果，医生考虑李先生的症状与其错误的呼吸模式有关。

针对李先生的情况，医生为其制定了治疗方案。第一，运用筋膜手法、肌肉能量技术纠正平衡；第二，重置人体力线，调整日常姿势习惯；第三，运用动态神经肌肉稳定技术，重建正确的呼吸模式；第四，纠正运动习惯，指导训练中的呼吸调控。治疗三次后，李先生反馈：“呼吸时阻力感基本没有了，肩颈不适感减轻，运动表现明显提高。”

胸式和腹式呼吸共同参与

呼吸模式不当导致肩颈痛的患者很常见，不过很多人误以为自己是脊柱问题或者是肩颈肌肉劳损，并没意识到是呼吸不当导致的。

人体呼吸模式主要分为胸式呼吸与腹式呼吸，正确的呼吸模式应该是胸式和腹式共同参与，而非单独使用其中一种呼吸模式。将双手分别放在胸口和腹部可以判断自己是哪种呼吸模式，如果呼吸时胸廓的起伏更明显，腹部起伏较小，说明是胸式呼吸为主，反之则是腹式呼吸为主。另外，通过简易方式可评估腹式呼吸是否正确：屈髋位坐立，双手触摸双侧腹部与第12肋，呼吸模式正常时，应感觉到下部肋骨横向扩张，而非上下移动。

呼吸不当会导致许多身体问题。首先，当机体呼吸满足不了供氧，就会频繁使用胸式呼吸，过度依靠胸式呼吸会导致呼吸过浅、颈肩肌肉长期代偿下容易劳损和疼痛。其次，肌肉的错误使用容易出现姿势代偿如上交叉、下交叉综合征等。最后，呼吸模式不良，无法形成良好腹内压，难以维持核心稳定，运动水平也会下降。

有意识练习正确呼吸模式

练习正确的呼吸模式时可以取仰卧位或舒适的坐姿，放松全身，一手放在腹部肚脐处，一手放在胸口。吸气时，最大限度地向外扩张腹部，胸部尽量不动；呼气时，最大限度地向内收缩腹部。循环往复，注意呼吸时应感觉到腹腔横向扩张而非上下扩张，并保持每一次呼吸的节奏一致。经过一段时间的练习之后，可以将手拿开，用意识关注呼吸过程即可。熟悉之后，可进展至站立位或日常功能位状态下进行重复练习。

如果出现深呼吸时伴随颈肩疼痛，运动中常发生岔气，经常感觉呼吸不畅等影响到日常生活的情况，应到医院寻求医生的帮助，医生会针对性地处理症状并为患者调整呼吸模式及人体力线，从根本上解决问题。

（医学指导：南方医科大学第三附属医院康复医学科副主任 陈俊琦 康复医学科治疗师 刘绮静）