援疆铺筑“光明路”

▲黄圣松（中）为当地居民义诊

阿布都热西提·哈斯穆是疏附县兰干镇的一名普通农民，因为患白内障几乎失明。令人惊喜的是，广州医疗援疆专家、中山大学中山眼科中心副主任医师黄圣松只用了5分钟，就让他重见光明。

这只是黄圣松为新疆患者带来的惊喜之一。自2020年9月，援疆一年多来，他尽己所能，为新疆眼疾患者解除病痛，助力当地眼科事业发展。

新型手术填补疆内空白

在新疆维吾尔自治区人民医院的临床工作和在中山大学中山眼科中心一样忙碌，黄圣松接诊着来自全疆各地的患者。

在科室开展的屈光性白内障手术、无囊袋支撑的二期人工晶体植入手术新术式、改良无缝线手法小切口白内障手术等，灵活应用张力环、虹膜拉钩（或自制虹膜拉钩）进行白内障手术，开展并示范在没有前段玻切设备条件下的晶状体脱位白内障摘除术，大大提高了复杂白内障患者治疗成功率，让巨大黑核白内障、合并角膜内皮低下的白内障、合并悬韧带大范围离断的白内障等复杂白内障的治疗实现院内解决。患者无需出疆求医，减少了奔波。

谈到黄圣松的手术，自治区人民医院眼科医生谢小东说：“黄老师的手很巧，各种复杂情况下的白内障手术在他手下好像都轻而易举的样子。另外，黄老师做的手术术后反应很轻，角膜很少水肿，很多硬核白内障术后视力都可达到0.8-1.0。”

在疆期间，黄圣松开展的新型微创青光眼手术（GATT、内路小梁网切开）是目前国际上先进的青光眼治疗技术，具有比传统抗青光眼小梁切除术手术用时少、创伤小、恢复快、无需特别护理等优点，并且联合白内障超声乳化吸除术（小青白）应用于各种类型的青光眼，以及传统的小梁切除手术失败的青光眼等均取得理想的效果，该手术的开展填补了疆内空白。

除了全力救治病人，黄圣松还针对眼科手术创伤小、恢复快的特点，结合医院需求，与当地眼科相关负责人一起，推动眼科白内障日间手术工作。此举加快病人周转，减少病人住院周期，提高工作效率，最大限度满足了患者需求，减少患者就医成本，同时可以节省医保资金。

留下“带不走的队伍”

“授人以鱼不如授人以渔”，援疆专家要参与临床一线工作，但更重要的是把技术传授给新疆本地的医生，让更多的本地医生掌握先进技术，以服务更多新疆患者。

在与当地医院眼科主任丁琳商议后，黄圣松对2位年轻医师进行了白内障超声乳化技术培训，同时挑选1位年轻医师进行白内障、青光眼联合手术技术培训。为了帮助年轻医师快速成长，力争打造一个年轻的白内障、青光眼治疗技术梯队，他在临床工作中详细示范讲解手术操作要点，如器械握持方法、支点、角度、眼内动作规范等。并就眼科白内障手术理论知识进行详细讲解，在业务培训时还进行《如何高效地学习白内障手术技术》《超声乳化手术的流体动力学》《规范化超声乳化白内障手术技术》《手法小切口白内障在复杂白内障手术中的应用》等专题讲座。

新疆地域广阔，青光眼患者就诊复诊路途远，复诊依从性差。

传统的青光眼滤过手术，即小梁切除术术后护理是手术成功的关键。为了提高青光眼患者治疗成功率，避免滤过泡的相关并发症，保持有用的视功能。在黄圣松的建议下，医院购进必需的器械，开展国际上先进的微创青光眼手术。这类手术不依赖滤过泡降眼压，降压效果好。手术用时短、创伤小、恢复快，对复诊的依从性要求不高，特别适合新疆地区的青光眼患者。

黄圣松将这一技术手把手地传授给自治区人民医院医生阿依努尔。“目前我们已经采用这项技术治疗了40多例各种类型的青光眼患者，并在新疆的眼科学术会议进行演讲交流，取得很好影响。”黄圣松说。

新疆的白内障患者中合并晶状体脱位的情况比较多见，手术复杂，难度较高。他观察到这种情况，就在科里主动承接这类患者的治疗，在手术中示范如何在没有前段玻切设备条件下处理脱出的玻璃体，在手术中灵活应用囊袋张力环、虹膜拉钩等手术技巧，开展、推广新型无囊袋支撑的二期人工晶体植入手术新术式，同时进行详细讲解，力争让每位手术医师均能掌握这些技术。

经过培训，当地医生专业技能提高。谢小东已经能够较为熟练地操作超声乳化白内障吸除术，初步掌握无缝线手法小切口白内障手术；万新娟可独立完成白内障超声乳化吸除术；阿依努尔基本可以独立完成白内障青光眼联合手术。

新疆维吾尔自治区人民医院眼科是新疆医科大学的教学基地，有7位眼科研究生，10多位规培生、进修生。为了帮助这些年轻医生成长，黄圣松组织他们进行病例汇报分析，转变被动学习模式为主动学习模式；严格规范查房要求，推广中山眼科中心规范查房模式，并参与理论授课。利用疑难罕见病例，启发学生们重视基本的临床技能，培养正确的临床思维。

在培训基层医师手术技术方面，他先后赴沙湾县、呼图壁、疏附县等县人民医院对眼科医师进行培训，其中白内障手术手把手带教30多次，完成白内障手术360台，培训医师4人。

此外，黄圣松积极参加下基层巡回医疗惠民义诊活动，足迹遍及西北多个边境乡镇，让老百姓不出门就可以得到高水平的诊疗。赴阿克苏地区乌什县、柯坪县等地，开展自治区卫生健康委扶贫工作优秀适宜技术推广项目。2021年3月18-20日，他带领眼科党支部团队到和田地区洛浦县开展免费扶贫复明活动，手术复明了34例白内障贫困患者，会诊42例患者。

“岁月如梭。在为患者守护光明的日子里，我不但和自治区人民医院的同事们结下深厚友情，还收获天山南北患者的友谊。这是一段难忘的经历，也是此生宝贵的财富。天山明月照我行，也照进了我的心，从此我也是新疆眼科人。”黄圣松说。

（作者单位：中山大学中山眼科中心）