高效消融治疗法 房颤患者新福音

心房颤动简称房颤，是临床最常见的快速性心律失常。我国是房颤大国，房颤患者约有1000万。随着年龄的增长，房颤的发病率和患病率急剧增高，75岁以上人群患病率达10%。

房颤的症状主要表现为心悸、乏力、眩晕、胸部不适、气短等。有些房颤患者没有任何明显症状，但危害仍然存在。

房颤的危害之一是会增加以下疾病的风险，需要警惕。

脑卒中及血栓栓塞。房颤是脑卒中发生的独立危险因素，约20%缺血性脑卒中病例归因于房颤。房颤患者患脑栓塞的风险是非房颤患者的5倍，有高发病率、高死亡率、高致死率、高复发率的特点。房颤持续48小时以上，就有可能导致血栓。

心衰及心肌梗死。房颤患者发生心衰的风险增加3倍，发生心肌梗死的风险增加2倍。

认知功能下降。房颤会增加认知功能下降、痴呆、阿尔茨海默病、血管性痴呆的风险，死亡率增加近2倍。

循证医学数据表明：药物治疗房颤有效率只有10%~20%，导管射频消融治疗房颤有效率可达到90%。导管射频消融术是目前阵发性房颤的一线治疗方案，采用微创介入手术，患者全程清醒，不开胸，伤口小，具有安全性高、并发症少、恢复快等优势。

Ablation Index（AI）技术是辅助术者将房颤手术消融程度数字化的“人工智能大脑”，是将消融时的压力、功率及时间等参数整合，用于量化消融损伤程度。AI随时通过数据分析为术者导航，帮助医生针对不同的患者情况进行个性化量化消融，并在三维标测的精准定位下，根据AI指导的消融目标值进行逐点消融。在AI的客观指导下，每点消融损伤更加精准，从而避免过度损伤，降低手术风险，提高手术成功率。

高效消融就是在AI指导下，采用高功率、短时间进行消融，提高消融成功率，降低并发症，同时使手术总时间明显缩短至1小时左右，术后8小时即可下床活动，2~3天即可出院。

高效消融与传统消融相比，具体有以下4个优势。

手术时间缩短。传统消融采用的功率为30W~35W，每点消融时间约20~30秒，高效消融则是在AI指导下，采用45W~50W的高功率，每点消融时间10~15秒，比传统的房颤消融缩短了一半的手术时间。阵发性房颤的传统消融术式大约需要2小时，而阵发性房颤的高效消融术式大约只需要1小时。

手术安全性提高。根据国内外研究报道，采用高功率、短时间消融术不增加手术并发症，反而可以避免消融过深导致的相邻组织损伤。

手术有效性提高。根据AI值判断消融程度，针对不同患者及不同心脏部位采用不同的AI值，不仅确保消融的连续，手术成功率达到90%，还可实现持久性肺静脉隔离，减少术后复发。

患者体验更佳。高效消融放电时间短，常在患者感受到疼痛之前即已完成单点消融，减轻患者术中疼痛不适情况。总的手术时间明显缩短，减轻患者长时间手术不适感，患者体验较好。

（医学指导：广州医科大学附属第二医院心内科副主任医师 林晓圳）