甲状腺疾病患者须知这“碘”事

近年来，随着民众健康意识的增强、体检的普及，人群中甲状腺结节、甲状腺癌等甲状腺疾病的检出率呈逐年上升趋势，人们对甲状腺疾病与碘摄入问题也十分关心，尤其是患有甲状腺疾病的人群，对碘十分顾忌，甚至谈“碘”色变。

那么甲状腺疾病患者究竟应该如何合理管理自己的碘摄入量？中山大学孙逸仙纪念医院副教授吴木潮表示，碘是合成甲状腺激素的主要原料，与甲状腺功能关系密切，不同甲状腺疾病患者的摄碘方案不尽相同，提倡科学补碘，不必谈“碘”色变。

甲亢者应限制碘的摄入

甲状腺功能亢进症（甲亢）是由于甲状腺自主功能亢进，合成和分泌过多甲状腺激素，致血清甲状腺激素水平升高的一类疾病。碘是合成甲状腺激素的主要原料，如果碘摄入过多，甲状腺将合成更多的甲状腺激素，这将加重甲亢病情，不利于甲亢的控制。因此，甲亢患者应限制碘的摄入，避免高碘饮食（富含碘的食品，如海带、紫菜、海苔等）。

甲减者摄碘量要看病因

甲状腺功能减退症（甲减）从程度上分为临床甲减和亚临床甲减。导致甲减的原因包括自身免疫损伤、甲状腺手术切除、放射性碘治疗、碘缺乏和碘过量等。不同原因其对应的摄碘方案不同，碘缺乏所致甲减患者，食用加碘食盐是一种有效的方法，碘过量所致甲减患者，则要限制碘的摄入。

对甲状腺全部切除或完全破坏所致的甲减患者，需要服用甲状腺激素治疗，碘进食量对甲状腺功能无明显影响，高碘饮食并不能改善甲状腺功能；对仍存有部分甲状腺组织的甲减患者，可正常碘饮食，包括食用加碘食盐。

甲功正常者放心碘饮食

自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）是自身免疫异常所致，而碘摄入量过多是本病发生发展的重要因素，过度摄入碘的患者可能进展为甲减。因此，甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者可以正常碘饮食，但应避免高碘饮食。

结节患者依病情而定

一般的甲状腺结节患者，可正常碘饮食，包括食用加碘食盐，不必限碘，但也不能过度进食含碘食品，因过度的碘摄入可能促进结节的生长。如果是甲状腺结节合并甲亢者，则要限制碘的摄入。甲状腺癌患者术后正常碘饮食即可，不必限碘或高碘饮食。如果手术后行放射性碘清甲或清灶治疗，治疗前需要低碘饮食。

中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科医师张卓表示，碘过量和碘缺乏都会引起甲状腺疾病。一般人可以常规食用含碘盐和适当进食富含碘食品；特殊人群如甲状腺疾病的患者，如何合理进食含碘盐和富含碘食品，应听从专业医师建议，进行科学补碘。碘不宜过多，亦不可缺少，适量碘的摄入才是关键。

（医学指导：中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺专科主任 吴木潮 内分泌内科医师 张卓）