中山六院研究团队提出CEA分层监测方案

广州讯 近期，中山大学附属第六医院（以下简称“中山六院”）骆衍新、禹汇川团队在直肠癌临床诊疗领域的重要研究成果“目前的直肠癌治疗后监测方案在基线CEA（癌胚抗原）正常患者中存在不足”，在美国国家综合癌症网络（NCCN）官方期刊JNCCN以原创论著形式在线发表。该研究团队提出了“CEA分层监测方案”，将为国内外权威结直肠癌指南中直肠癌随访方案的更新提供有价值的循证医学证据，从而更好地改善患者预后。

据了解，CEA作为一种广谱肿瘤标志物，在消化道肿瘤、泌尿系肿瘤、肺癌、卵巢癌及乳腺癌等多种肿瘤的疗效评价、病情监测等方面具有重要的临床价值。血清CEA正常参考值为0～5ug/L。

根据包括NCCN指南在内的国内外权威结直肠癌临床指南推荐，检测CEA被视为监测结直肠癌患者术后是否复发最重要的初始手段之一，随访过程中发现CEA升高往往能早期预警术后肿瘤复发，并进一步做肠镜或影像学等检查进行确诊。

然而，在临床实践过程中，对于术前CEA正常的直肠癌患者，通过术后CEA升高来初步判断肿瘤复发转移的效果往往不理想。研究团队针对这一问题，开展了一项纵向队列研究。

研究结果显示，对于基线CEA正常的直肠癌患者，CEA监测肿瘤复发的敏感度显著低于基线CEA升高的患者。同时，CEA联合糖类抗原CA19-9较单独CEA相比能显著提高其在基线CEA正常组患者复发监测中的敏感度。因此，目前以CEA为基础的术后随访方案在基线CEA正常的直肠癌患者中存在不足。研究团队对NCCN指南中直肠癌的术后随访方案进行了改良，提出了“CEA分层监测方案”，针对不同CEA基线值的患者推荐与之对应的随访监测方案。

此外，研究团队还发现并定义了一种CEA转化肿瘤（CEA-turn tumor），大约四分之一的复发性直肠癌患者为CEA转化肿瘤，其主要特征包括治疗前基线CEA阴性和治疗后复发时CEA阳性。出现CEA转化的复发性直肠癌患者表现出更加恶性的肿瘤生物学特征，具有更差的远期生存结局。

（简文杨 戴希安）