卒中后防致残 康复误区揭秘

脑卒中，俗称“中风”，是一种脑血管疾病。全球疾病负担研究（GBD）数据显示，我国卒中发病率由2005年222/10万下降至2019年201/10万，但患病率仍处于上升阶段。脑卒中起病急，高发病率、高死亡率、高致残率，严重影响患者的社会参与能力及生活质量。

为了在早期干预危险因素，有效降低心脑血管疾病的发病率及死亡率，我国启动“脑卒中防治百万减残工程”，力争5年内减少100万新发残疾。

谨防高危因素 牢记急救口诀

脑卒中主要的危险因素有八大点。

一是高血压。建议患者遵医嘱，通过控制体重，减少食盐摄入，多食用蔬菜、水果、低脂乳制品，服用降压药等方式达到控制血压的目的，血压的控制范围应小于140/90mmHg。

二是高血脂。建议患者遵医嘱，服用降血脂药物，改变不健康生活方式，低脂饮食，定期复查血脂。

三是心脏疾病。如房颤，接受医生评估后若脑卒中风险较大，需接受抗凝治疗。

四是糖尿病。建议患者控制血糖，糖化血红蛋白应小于7%，日常注意饮食控制，使用降糖药、打胰岛素等。

五是吸烟、饮酒。最好的预防方式是戒烟、戒酒，烟草依赖者可进行药物干预、尽量减少饮酒。

六是肥胖。计算自己的体重指数，对于超重或肥胖者，建议通过饮食、运动积极减轻体重。

七是缺乏运动。建议合理运动，每周至少进行3~4次，每次至少持续40分钟的中等程度或高强度的有氧运动。

八是无症状性颈动脉狭窄。这类患者需在医生指导下主动查找狭窄病因并积极采取早期干预措施。

一旦发生卒中，早期、及时的介入十分重要。“中风120”口诀可帮助人们迅速识别脑卒中并指示即刻行动：“1”代表“看到一张不对称的脸”；“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”；“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。如果通过这三步观察怀疑患者是脑卒中，应立刻拨打急救电话120。

避免错误做法 力行正确康复

在现实生活中，比起发生脑卒中本身及其预防更可怕的是，患者和家属对脑卒中错误的认识和做法，常见以下六大误区，需要加以留心。

误区一：脑卒中是老年人的病

许多年轻人认为，“我们还年轻，脑卒中离我们还远着呢。”其实不然，有研究表明，近年来脑卒中的患病人群有明显年轻化的趋势，45岁之前发病的患者占比逐渐升高，这主要是工作压力大、生活节奏过快或是不良的生活习惯等因素导致。

误区二：有些偏方是“灵丹妙药”

“预防脑卒中可以吃点特殊的补品、进行特殊的锻炼方法吗？”专家表示，单从养生保健角度来看，规律的生活习惯、健康饮食和科学运动比某些偏方更靠谱。如果想通过运动来预防卒中，可以适量运动，比如快走，但不建议进行剧烈的运动，因为可能增加脑出血风险。

误区三：先临床治疗，后康复治疗

很多患者及家属都认为，康复治疗要到后遗症期才开始进行。其实脑卒中的康复治疗与临床救治不是先后关系，而是同步关系。早期康复的目的在于最大程度地保留患者尚存的功能，降低并发症以及各种残疾的发生率。在患者病情稳定后，如果没有康复禁忌证，康复训练开始时间越早效果越好。对于脑卒中患者来说，发病1个月内的修复能力很强，是康复治疗的最佳时期。脑卒中轻到中度的患者，在发病24小时后可以进行床边康复、早期离床康复训练。康复训练应以循序渐进的方式进行，必要时在监护条件下进行。考虑到患者的体力、耐力和心肺功能等情况，患者在条件许可的情况下，在开始阶段每天至少进行45 分钟的康复训练。

误区四：下地走路越早，恢复就越好

部分家属为了让脑卒中后出现肢体瘫痪等功能障碍的患者尽快恢复，早早地让患者下地走路，这一行为对患者的康复进程非常不利。卒中偏瘫患者肢体功能康复过程就像婴儿期一样，要从翻身-坐-站逐步训练，才能到迈步走，循序渐进。家属急于求成地拖、拽、架搀患者勉强站立、行走可能会加重其关节损伤，导致不良步态，反而影响其肢体功能恢复。

误区五：做了康复马上就会好

在康复的过程中，有很多患者会觉得自己做的康复没有效果或者效果甚微，逐渐排斥康复治疗，这是错误的观念。在临床中，患者的恢复进度会受到诸多因素的影响，如年龄、配合程度、身体素质等。据世界卫生组织的资料统计，卒中患者经过正规康复治疗后，第一年日常生活自理能力高达60%，在复杂活动中需要别人帮助者仅占20%，需要较多帮助者占15%，完全依赖者只占5%。任何事情都不可能一蹴而就，康复也是如此，是个长期的过程，患者应注意调整好心态，不要急于求成。

误区六：康复训练自己就可以完成

脑卒中患者的康复训练方案一般是康复治疗师根据患者情况，使用量表评估后制定的，如果患者自行锻炼有可能加强代偿侧的锻炼，而忽略患肢的训练，导致肢体恢复“误入歧途”，甚至造成误用综合征。偏瘫患者应该去正规的康复机构接受康复治疗，即使在后期康复训练中，转回家中自行锻炼，也需要定期在专业康复治疗师的指导下进行。

（医学指导：广州医科大学附属第二医院康复科主任 陈艳）