像“种花”一样做新生儿护理

▲新生儿科护理团队

出生胎龄仅26周多、体重不足1千克的早产儿，经过高州市妇幼保健院新生儿科医护人员49天的精心救治、“种花式”护理呵护，体重增至2千克，各项生命体征平稳。4月22日，小宝宝在妈妈喜极而泣的拥抱中顺利出院。这是该院成功救治的最小孕周早产儿。

作为院重点学科、茂名市危重新生儿救助重点单位，高州市妇幼保健院地处粤西山区，承担该市130多万常住人口中妇幼生命健康使命。该院新生儿科中活跃着一批平均年龄30岁，素质优良、医疗技术精湛的娘子军。虽然此前已有过成功护理32周早产儿健康出院的经验，但收治这位26+5周（26周+5天）、体重仅950 g的超早产儿时，护士长李永莲和其余31名医护人员仍然感觉到了肩头的压力。

3月4日，李永莲正在整理患者资料，突然电话响起。对方声音急促，“快，准备接收超早产儿。26+5周，体重950 g，全身皮肤发紫，皮肤薄如纸，不能自主呼吸，心跳微弱。”听到这里，李永莲心中“咯噔”一下，知道科室最大的挑战来了。

小家伙刚出生即面临极大的生存挑战：肺透明膜病，凝血障碍、代谢紊乱……李永莲团队迅速启动“种花”护理模式，成立救治小组，制定详细的治疗和护理方案：24小时专人护理、呼吸支持、肺表面活性物质气管内滴入、给予气管插管呼吸机辅助通气、全静脉营养输入。

面对这位头颅不及成人拳头大小的特殊小患者，护士们提起百分之百的精神，密切关注着她的一切。小宝宝吞咽功能未完善，解决营养问题只能靠全静脉营养输入。要在超早产儿细如发丝的血管上建立输液通路，靠的是护理人员高超的穿刺能力。护士赖孟二话不说，顶着巨大的心理压力，依靠平时稳妥的穿刺技术，一次就打通了这条“生命线”。小小的身躯在玻璃罩下安静地躺着，每位当班护士都恨不得将眼睛和耳朵挂在她身上，紧盯着监护仪，看各种五颜六色的曲线有无异常，聆听各种监护治疗设备有无不和谐之音，随时做好“战斗”的准备。“我们每个护士从走进病区的第一分钟开始，到交班完毕，心中的那根弦都不敢松一松。”资深护士陈彩云如是说。

第1天：有创呼吸机辅助通气，第2天：无创呼吸辅助通气，第3天：超早产儿宝宝的呼吸日趋平顺，转为自主呼吸。治疗上继续抗感染、营养神经、兴奋呼吸中枢等对症支持治疗，经过早产儿发展性照顾，精心的护理和专业治疗，这个胎龄仅26周多、体重不足1千克的早产儿终于挺过了呼吸、营养、感染的道道难关，住院49天后体重长到了2千克，各方面生长发育状况良好。4月22日，小宝宝顺利出院。

超早产儿毕竟是一个特殊个例，在这个充满生命绽放印记的地方，每一位护士更多的是充当着“临时妈妈”的角色。

每天一大早，护士们就开始忙着给婴儿洗澡、喂奶。“我们每天要给宝宝们洗澡，别看只是简单的三两下动作，但都是要经过专门培训的。水温多少、怎么抱、怎么洗都是有讲究的。”护士吴抒云说道。洗完澡，麻利地擦干、穿衣、包襁褓，将宝宝们抱回小床上，按照规定时间给宝宝们喂奶。

除了洗澡、喂奶，护士们至少每3小时给宝宝换一次尿片，整个新生儿科病房每天要换几百块尿片。给宝宝剪指甲、剃头等工作也都是护士们的“必修课”，还要按时给宝宝量体温、打针、治疗。

李永莲坦言，新生儿病房的护士，不仅要照顾每个婴儿的吃喝拉撒，还要随时监测他们的生命指标。新生儿的病情变幻莫测，即使对于病情好转的婴儿，也丝毫不敢懈怠。因为对于每一个婴儿来说，太多的危险围绕在周围，而他们又太脆弱，只有万分小心才能换来婴儿的安全和家长的安心。

为了更好满足患儿病情各方面的需求，新生儿科长期派出护理人员到广州、上海等地的三甲医院进修学习，开展多项新技术，在改善服务、提高护理质量上狠下功夫，同时加强医学知识的科普宣传，致力改善医患关系。多年来，新生儿科投诉率在全院一直处于极低水平，得到患儿家属的一致肯定。

“我们新生儿科实行责任制整体护理，分组管理，大家在完成本职工作的同时又互相协作，确保护理质量，还实行层级培训，年资高的护士带教年资低的护士，有效提高了护理服务质量。”李永莲说，“在我看来，做新生儿护理工作就像种花一样，把收治的婴儿当作花种子，选择合适的沃土，赋予阳光和雨露，施肥，除草，细心呵护，努力浇灌，才会开花结果。培土的汗水，播种的希望，亦是花。”

（作者单位：茂名市卫生健康局）