让寻医问药触“手”可及

“在家就能完成问诊、用药咨询，可方便了，”24岁的陈成选择在互联网医院复诊，“节省了不少路程、排队等候时间。我会推荐给周边的朋友使用互联网医院。”

疫情期间，和陈成一样选择在互联网医院上看病的人不在少数。事实上，自新冠肺炎疫情暴发以来，越来越多的患者开始了解并选择在互联网医院看病。

复诊咨询、在线开方、线上支付结算、药品配送到家，患者仅需通过互联网医院就能在家完成就诊拿药“一条龙”服务。互联网医院成为民众在疫情下求医问药的重要渠道之一，同时也成为医疗卫生机构在疫情下统筹区域医疗资源，满足患者就医需求的突破口。

在线问诊量明显增加

随着互联网医疗的发展，挂号、导诊、医疗咨询、远程会诊等多种医疗服务被涵盖其中。而在线问诊是互联网医疗中使用最频繁的服务。特别是在疫情期间，广州多家互联网医院的问诊量明显增长。

在广州市第一人民医院，截至4月25日，该院互联网医院今年在线问诊量为2723人次，与去年同期相比，增加5倍。4月8～27日，该院互联网医院问诊量达到695人次。

位于广州市白云区的南方医科大学南方医院，其互联网医院今年3月的问诊量达4958人次，与去年同期相比增长了174.38%。4月8日广州本土新冠肺炎疫情发生以来，该院互联网医院问诊量与处方量大幅增长。4月8～17日，仅10天时间，该院互联网医院问诊量就达到1827人次，超过去年4月整月问诊量（1702人次），开具处方833单。

对于疫情期间互联网医院咨询量增加的现象，南方医院妇产科主治医师霍智锋感受最为直接。作为南方医院互联网医院问诊量前十的医生，霍智锋每天都要开展在线问诊。4月8日广州本土疫情发生后，5天内在线问诊的患者多了20多个。

“由于疫情发生后相关管控变严，南方医院的线下患者变少，有慢性病、长期在医院就诊的患者，就转移到了互联网医院进行复诊、开药。”南方医院互联网医院工作人员介绍，复诊患者占比已由广州本轮疫情前的21%上升至40%。“消化内科、妇科、生殖中心以及心血管内科成为南方医院互联网医院问诊量最多的科室。各科室每天安排至少8位医生在线出诊，以满足患者问诊需求。”

新冠肺炎疫情发生以来，越来越多的医院科室开始申请上线出诊，互联网医院医生数量正在迅速增加。

南方医院互联网医院原先大概有200名医生上线出诊，现在已有602名医生上线，以本院副主任医师与主治医师为主，覆盖48个科室。

广州市第一人民医院互联网医院现已上线62个科室，共300名医生、30名药师、17名护士，其中今年新增30名医生上线出诊。

广东省第二人民医院互联网医院在线出诊医护人员600余人，覆盖64个科室及AI医生服务（AI中医、AI西医、AI皮肤）。此外，还有13家广东省第二人民医院互联网医院医联体单位在此平台上，同样可以为有需要的患者提供网上问诊服务。

疫情正影响着民众看病就医的方式。多家医院表示，疫情影响患者线下就诊，患者就开始在线上申请复诊、续方。

形成线上线下一体化的服务闭环

家住白云区封控区的红梅，在4月19日这天终于拿到了治疗的药品。因防控措施要求，无法外出拿药，她试图通过网上药店购买所需药物，然而快递无法送达家中。焦急的她突然想起南方医院互联网医院，作为“老病号”的她马上线上寻找医生求助。通过互联网医院在线问诊平台，医生在手机上对红梅进行了详细问诊，并开出了互联网处方。因红梅所填地址在疫情封控区，快递无法下单收派件。红梅联系到互联网医院客服，客服快速响应，协助她将原来的地址更改至附近地址配送。下单后的第二天，相关工作人员就将药品送到了红梅家中。

疫情防控形势下，广东省多家医院推出在线诊疗等措施，打通医疗流程中的各个环节，形成线上线下一体化的服务闭环。

广东省互联网医院现已超过250家。广东省卫生健康委“粤健通”小程序上，开设了互联网医院专区，统一互联网医院入口，汇集了广东省各地市共42家互联网医院。通过在线问诊，初诊患者可以进行疾病咨询、检验检查报告解读；复诊患者可以进行复诊开药，送药到家。对患者而言很方便。

受近期新冠肺炎疫情影响，封控管控管理措施有所调整，互联网医院问诊量与处方量增加，不少医院对此做了相应的部署安排。

南方医院门诊药房将原来的1个配送窗口增加至3个，顺丰快递也同步加派人员收件，并增加收件次数，保障患者药品快速发出，及时配送。该院互联网医院客服开通绿色通道，协助疫情地区无法配送的患者更改至附近地址配送，以确保及时送达，患者有药可用。

广州市第一人民医院通过组织互联网医院药品配送团队和第三方力量，实现“送医送药到家”。值得一提的是，广州本轮本土疫情期间，广州市第一人民医院互联网医院推出便民服务新举措，上线“智慧腹透”项目，开展腹透液、腹透管路等配送上门服务。腹透患者在家即可实时得到专家“云”指导，实现“线上+线下”一体化健康管理。

南方医科大学珠江医院、广东省第二人民医院等医院同样借助互联网医院平台优势，通过与第三方医药企业、封控区内工作人员合作，打通了普通物流在特殊时期的“瓶颈”，保障封控区慢病患者的连续用药需求。

部分互联网医院还开通了医保线上结算。广州市第一人民医院互联网医院现已开通一类门诊特定病种（简称“门特”）医保线上结算；广东省人民医院互联网医院开通了广州职工医保、居民医保、广州市直医保、广东省直医保患者线上结算；广州医科大学附属第二医院互联网医院目前支持高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、心力衰竭、哮喘、慢阻肺、癫痫等8个病种的一类门特续方，广州医保参保患者一类门特指定病种人群在该院互联网医院相关通道诊疗，可按线下一类门特待遇记账。

这些措施都为非急症患者求医问药提供了极大方便。

与患者有更加充分的沟通

“医生您好，我妈妈的宫颈病理检查结果已经出来了，麻烦您看看还需要如何处理。”患者杨阿姨的女儿在南方医院互联网医院问诊平台向霍智锋咨询治疗方案。霍智锋通过语音解读了检查结果，并交代所需要的药物。连续两天，杨阿姨的女儿都在线与霍智锋保持沟通，直到将心中的疑虑彻底消除。“一开始遇到这个问题我们非常慌乱紧张，您及时给予了我们安慰，这真的是给了我们莫大的鼓励。”

在霍智锋看来，在线问诊的优势之一在于能与患者有更加充分的沟通。比如曾有患者药物流产后出现身体不适，线上与霍智锋进行沟通。根据患者的临床病症，霍智锋把治疗方法的选择、用药后的注意事项和不良反应等都交代清楚，并且随时与患者保持联系。“对于病情稳定的常见病、慢性病患者而言，线上复诊续方，可以解决病情反复中的一些问题，让患者无须来回跑医院，减少折腾。”在南方医院互联网医院提供的图文复诊服务中，患者可以在医生接诊后的24小时内，跟医生沟通咨询，碎片化的交流方式让医患双方都更从容。

霍智锋是较早一批接触互联网在线问诊的医生。早在2015年，他就已经通过手机微信、春雨医生平台，尝试为患者提供在线咨询服务。今年他所在的妇科正式上线南方医院互联网医院。上线后的他，感到了互联网医院与之前线上咨询的不同。“更方便”是他使用互联网医院在线问诊平台的感受。“我们医院线下病历系统已跟互联网医院打通，医生可以直接查询到复诊患者此前在医院就诊的病历、报告等资料。其他患者在问诊前上传以前的病历资料、报告、用药记录等信息后，医生也可以很方便地查看到。”霍智锋介绍，该院互联网医院医生的问诊平台，设置有“常用模板”“患者信息”“处理意见”“门诊信息”等选项，医生回答时，可根据科室疾病特点，提前将一些常用问诊内容设置成模板，以便做出准确判断，提升回复患者的速度。

此外，互联网医院还发挥了分流线下患者的作用。多家医院表示，线上的咨询、问诊分流了相当一部分的就诊需求。通过在线问诊将一部分轻症患者分离出来，对于急危重症的患者则指导其来院处理。线上分流患者，既缓解了线下压力，又方便了患者。（注：文中患者姓名均为化名）

（作者单位：广东省卫生健康宣传教育中心 南方医科大学南方医院 广州市第一人民医院）