防止境外输入除了新冠肺炎还有疟疾

2020年，我国实现了消除疟疾的目标，2021年更是通过了世界卫生组织授予的消除疟疾认证，取得了具有里程碑意义的疾病防控成果。然而，境外输入性疟疾引起再传播的风险持续存在。2022年4月26日是第15个“全国疟疾日”，今年“全国疟疾日”宣传教育活动的主题是“防止疟疾输入再传播，共创无疟世界”，强调了防止境外输入性疟疾的重要性。

疟原虫是“罪魁祸首”

疟疾是由带着疟原虫的按蚊叮咬人体后而感染的一种血液寄生虫病，也被称为“冷热病”“打摆子”“发疟子”。按蚊只是疟疾的传播媒介，疟原虫才是引起疟疾的“罪魁祸首”，有恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫4种。

疟疾的传播方式有两种。一是蚊媒传播，按蚊叮刺吸入疟疾患者或带虫者的血后，再叮刺吸入正常人的血时，会将疟原虫注入人体，通常10~15天后会发病。二是血液传播，因胎盘受损或在分娩过程中，患疟疾或带疟原虫的母体的血污染胎儿伤口，由母体传给胎儿，造成先天性疟疾，另外，人体也可能因输入含疟原虫的血液而被感染。

疟疾发病前往往有疲乏、不适、厌食等症状，发病时经历发冷期、发热期、出汗期和间歇期四个阶段。疟疾患者首先出现寒战症状，突然浑身发冷，冷得全身发抖，牙齿打颤，持续数分钟至1小时，常伴头痛、恶心和呕吐。接着出现高热，面色潮红，结膜充血，情绪烦躁，体温可达40℃以上，发热持续2小时至6小时，常伴全身酸痛。继之大汗淋漓，衣服常被汗湿透，体温迅速下降，全身乏力，其他症状消失，病人常感觉疲惫。

防蚊叮咬最关键

预防疟疾，防蚊灭蚊最关键。外出时，要做好个人防护，避免皮肤暴露在外，可穿长袖、长裤或在皮肤暴露处涂抹驱蚊剂，同时尽量避免在按蚊活动高峰期（日落后）去野外。做好家庭防护，可使用蚊帐、纱门、纱窗，入睡前，在室内喷洒杀蚊剂或点蚊香，睡在蚊帐内，关好纱门、纱窗。做好周围环境卫生，清除垃圾、杂草、填平污水坑，做好灭蚊工作。

出入境人员需要注意，出国前应当了解目的地疟疾流行状况；到达在疟疾流行区，要防止蚊虫叮咬；从疟疾流行区回国后若出现发热、发冷、头痛等症状，应及时就医，主动告知旅行史，方便医生诊断和治疗；诊断为疟疾后，按照医嘱全程、足量服药，避免出现复发和耐药。

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当前，新型冠状病毒肺炎（下称“新冠肺炎”）正在全球蔓延，新冠肺炎与疟疾都以发热为主要临床表现，如果不仔细甄别很可能会误诊、漏诊，造成严重的后果。如果疟疾（尤其是恶性疟）患者被漏诊、误诊，有可能进展为重症甚至危及生命。如果是新冠肺炎被漏诊、误诊，后果可能更严重，会导致更多的人感染新冠病毒。所以在这个特殊时期，为避免漏诊、误诊，应对新冠肺炎与疟疾的鉴别有个基本了解。

新冠肺炎和疟疾的传染源主要是现患病人和无症状感染者。不同的是，新冠肺炎主要经呼吸道飞沫和密切接触传播，而疟疾主要经媒介按蚊叮咬传播或血液传播。不同种族、性别、年龄和职业的人，对新冠肺炎和疟疾都普遍易感。

新冠肺炎的潜伏期一般为1~14天，多为3~7天。疟疾则是根据类型不同，潜伏期长短也不同。间日疟有长短潜伏期，短者一般为12~30天，长者可达1年左右。卵形疟与间日疟相仿。恶性疟一般为11~16天。三日疟一般为18~40天。

新冠肺炎与疟疾都有发热症状，而新冠肺炎除发热外还有干咳、乏力等主要表现。少数新冠肺炎患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。

疟疾一般呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次。发作时有寒颤、发热、出汗等症状，发作多次后出现脾大和贫血。重症患者可出现昏迷、重度贫血、急性肾功能衰竭、肺水肿或急性呼吸窘迫综合征、低血糖症、循环衰竭或休克、代谢性酸中毒等。

（郭倪君 整理）