正确对待“创伤” 让阳光洒满心房

面对亲人因空难、车祸离世，面对好友因重病、地震故去，人们内心都承受着巨大的痛苦，经常会不由自主、反复地回忆当时的情景或者逃避回忆和讨论与其有关的话题，同时伴有焦虑、恐惧等情绪，心慌、呼吸急促、手抖等身体不适。这一系列症状被称为创伤后应激障碍（PTSD）。这是个体碰到灾难时的正常反应，但不能让这种反应变成常态。面对突如其来的重大事件，大众应该如何进行心理调节？广东省中医院心理睡眠专科的专家将帮助大家识别与应对PTSD，给予那些正处于PTSD的人群多一些理解、包容与帮助。

经历重大创伤 四种主要症状

PTSD是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡、死亡的威胁、严重的受伤、躯体完整性的威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的一类精神障碍。常见的创伤性事件分为三类：自然灾难，如地震、洪水、火灾等；人为灾难，如空难、海难、车祸等；暴力犯罪和恐怖袭击，如战争、强奸、抢劫、暴力等。

罹患PTSD的个体会表现出以下四种症状：一是闪回，在遇到和创伤有关的压力源或相关情况时有回忆侵入性表现，即不由自主、反复地回想灾难当时的记忆和重复的梦境，并因此产生极大的痛苦，影响正常生活；二是回避，情绪麻木，回避让人想起创伤的人、地方和活动，逃避回忆和讨论与创伤有关的话题，甚至完全与他人隔离；三是过度觉醒，唤醒增强，如睡眠困难、注意力不集中、心绪不宁、易怒，在没有任何危险的情况下保持高度警惕；四是出现生理症状，如睡眠障碍、肠胃功能紊乱、呼吸困难、心悸心慌、疲劳、各种疼痛等。

大多数人在经历创伤性事件之后就开始表现出PTSD症状，这些人中有大约一半的人在三个月内症状会自行好转，其他一部分人的症状可能持续好几年，而还有一部分人在经历创伤性事件之后好几年才开始出现PTSD的症状。

积极寻求治疗 重建正向认识

如果自己或身边的人出现了上述症状，首先要确定的是症状是否与心理创伤有关。每个人面对创伤，都会出现各种身心不适，这些反应都是正常的。症状较轻者，可以恰当地抒发情绪，正常看待创伤症状，树立面对灾难的信心，制定有效的应对策略，还可以寻求亲人、朋友的帮助，建立稳定安全的支持系统、人际连接。如果症状严重，实在无法缓解者，可以寻求专业医生、治疗师的帮助。

治疗PTSD最主要的方法是心理治疗，其中最常见的疗法是认知行为疗法。创伤过后，个体往往容易自责内疚，甚至对不是自己造成的结果抱有负罪感，认知行为疗法帮助个体区分合理与不合理认知，建立正向认知。治疗师会先通过一些认知或行为的练习帮助患者减轻焦虑水平，然后使用安全的方式帮助患者直面痛苦记忆的内容。或许直面痛苦回忆听起来有些残忍，但是，患者越是能够面对过去的场景，越是有机会让自己更加平静地接纳这一切的发生。同时，治疗师可以通过此方法帮助患者思考更加现实的意义，以及对未来的期待。此外，通过暴露疗法治疗，可以安全、逐步地重现创伤发生的情况，帮助个体正视创伤，直面恐惧；通过系统脱敏疗法治疗，可以引导个体缓慢地暴露出导致焦虑、恐惧的情境，并通过肌肉、肢体、呼吸等渐进放松法应对焦虑、恐惧情绪，进而调节身体和心理的反应；通过小组疗法治疗，可以让组员形成关系情境和互动、相互察觉及察觉的反馈，建立稳定、信任、安全的支持系统，帮助个体树立信心，共同面对创伤反应。

除了心理治疗，患者还可以在门诊医生的指导下，通过药物控制症状，调节情绪，也可以进行联合治疗，即在心理治疗的同时联合药物治疗，这可起到协同增效的作用，缩短全部治疗周期。

（医学指导：广东省中医院心理睡眠科主任 李艳）