百年柔济助力母婴健康

近日，全国妇联决定授予200个单位全国三八红旗集体称号，广州重症孕产妇救治中心榜上有名。

据悉，广州医科大学附属第三医院广州重症孕产妇救治中心于1998年成立，是国内首先创建示范性市级重症孕产妇救治平台。该集体主要救治产科领域少见、罕见急危重病例，救治病例数多达20000例、成功率高达98.6%。在所长陈敦金的带领下，该集体曾获全国妇幼服务先进集体、国家母婴安全优质服务单位、全国卫生计生系统先进集体、国家级青年文明号等殊誉。

一线希望 也要百分努力

这是一支拥有百年历史积淀，又锐意创新的团队。近年来，该中心年平均分娩量约7000例，高危妊娠占90%，接受转诊1200余例/年，转诊量占分娩量20%，危重病人安全转运率100%。接诊患者大多数是来自全省乃至整个华南地区的重度子痫前期、产后出血、妊娠严重合并症等高危重症孕产妇。在学校和医院的指导下，该中心与医院多个学科、科室共同协作，为重症孕产妇健康保驾护航。

2009年，一名身高仅80厘米、身患罕见“脆骨病”的河源孕妈妈阿华（化名）来到广州重症孕产妇救治中心。“产妇怀孕38周，体重仅有22公斤，接生的风险非常大，专家多次会诊才确定最佳手术方案。”陈敦金说，“为了保证手术顺利，医院专门派了两名医生护着她的双腿，剖腹产时，医生还要克服插管等多个难题。”

经多方努力，阿华如愿产下一名男婴。但由于母体发育畸形，男婴出生时体重只有2斤，身长仅40厘米，曾一度窒息，经过抢救才脱险。阿华产后也被送入ICU。

在医院产科、呼吸内科、骨科、ICU等科室联合救护下，阿华情况稳定。经过一个月的精心护理，儿子也顺利出院，在医生和护士的陪同下，回到了家里。

在广州重症孕产妇救治中心，与“死神”抢夺生命的故事时常上演。2019年，31岁的徐洁（化名）在茂名中医院顺产生了一个大胖儿子。但是没有想到，之后不久出现羊水栓塞。当地医院考虑救治条件确实不足以应对，立即联系转诊到广医三院广州重症孕产妇救治中心。

因产妇病情过于危重，从茂名到广州，直升机转运不安全。家属报警请求帮助后，在医院充分沟通、保障运输过程患者安全前提下，茂名、阳江、江门、佛山和广州五市交警4小时接力，为抢救赢得宝贵时间。

在抢救过程中，徐洁连过多道生死关，关关均足以致命，“心跳骤停、脓毒性休克和多器官功能障碍综合征、高热不退、出现脓毒血症、连续两次突发失血性休克……这是近阶段碰到的很棘手的案例，挑战很大。”陈敦金感慨地说。

“即使是百分之一希望，也要做百分之百努力。”这是该中心成员一直秉持的信念。1个多月里，重症医学科、产科、心血管内科、感染科等十几个科室参与，40多次多学科会诊，医护人员不放过任何一次机会，最终徐洁得到成功救治。

创新技术 提高危急重症救治水平

面对每年其他医疗机构无法救治转诊来的逾千名危重产妇，团队成员秉承百年医院“柔心济世 尚道精医”的文化精神，不断学习与探索，积极从组织、管理、技术、服务、文化、环境等方面入手，追求精益求精的重症救治技术，完善急救团队的管理机制建设，打造了一支快速反应、能打硬战的产科急救团队，稳步开展一系列创新技术、不断优化医疗服务，突出特色温馨服务，深入开展“院前移动ICU－院中绿色通道－院后爱心随访”的“三位一体”服务工作。

创新技术，不断优化优质医疗服务，危急重症救治水平不断提高。在国际上创新开展“胎盘植入患者子宫下段完全切除，然后行子宫端端吻合的子宫保留手术”等产科高难度手术，“经子宫后路”的胎盘植入手术，解决以往需要采用介入治疗等有创方法；在世界范围内创新地率先采用“3D打印技术在复杂性胎盘植入患者中应用”，提高手术精准率。牵头或参与制定中国产科临床指南30余项，为全国同行提供诊治规范；在国内首创重症孕产妇急救与管理工作模式，首创医疗领域建立高危孕产妇的预警系统，发明重症孕产妇病情评估软件及创新性制定A\B\C\D\E孕产妇急救模式，创建三色管理体系及建设快速反应团队，根据病种和转运特点配置专用救护车和救治设备，提高救治转运速度。

同时，协助全国多家单位产科建立OICU病房。自2015年以来，面向全国开展超过200场产科急救培训，惠及约10.2万基层医生，为全省乃至全国降低孕产妇死亡率、防范化解重大风险做出突出贡献。

该中心在国内首先创建示范性重症孕产妇救治平台；牵头成立全国产科重症救治联盟，建设“产科重大疾病数据库”；接收培训全国的进修医护人员，多次开展国家级学习班，牵头成为广东省产科优质护理服务标杆、国家重点专科建设单位；2017中国医院科技影响力排行榜妇产科学排名20。2020年，荣获“国家妇产科住院医师规范化培训重点专业基地”、产科荣获“国家孕产期保健特色专科”。

（作者单位：广医三院）