加快推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局

本委讯 近日，广东省人民政府办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的实施意见》（以下简称《实施意见》），提出总体要求是以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神，坚持以人民健康为中心，加强公立医院主体地位，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，坚持改革创新、“三医”联动，以建立健全现代医院管理制度为目标，以推进高质量发展试点医院建设为抓手，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，加快推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局。力争通过5年努力，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康广东提供有力支撑。

《实施意见》主要从六个方面提出了28项具体政策措施，既有国家部署的“规定动作”，也有我省的“自选动作”，相关措施进一步细化实化，并对有关工作任务明确了时间节点目标。

一是构建新体系。在省级层面，重点推进委省共建国家医学中心、国家区域医疗中心、省高水平医院和省国际医学中心建设工作，把更多优质医疗资源纳入进来，集中力量提升疑难危重症诊疗能力。推动省级区域医疗中心建设，提高省域诊疗能力，减少跨省就医。在地市和县级层面，发展紧密型城市医疗集团和县域医共体，按照网格化布局，探索一体化管理，为居民提供预防、治疗、康复、健康促进等连续性服务，持续推进三级公立医院对县级医院的“组团式”紧密型帮扶，促进优质资源下沉、工作重心下移，推动分级诊疗和医防融合。提出到2025年各县县域内住院率达到85%以上、各地市市域内住院率达到90%以上。建立健全中西医结合、分级分层分流的重大疫情救治体系。构建大湾区优质医疗卫生资源共享合作机制，优化粤澳合作中医药科技产业园发展路径。

二是引领新趋势。以满足重大疾病临床需求为导向，加强临床专科建设，打造布局合理、技术较高、特色鲜明的优势专科群，以专科发展带动诊疗能力和服务水平提升。到2025年，全省新增80个以上国家临床重点专科；新增630个左右省级临床重点专科，并实现地市全覆盖。充分利用信息化手段，持续改进医疗质量管理体系。面向生命科学、生物医药科技前沿，加强基础和临床研究，开展关键核心技术攻关，推动科技成果转化。加强对常见病、多发病、慢性病的中医药防治研究。推动服务模式创新，推广多学科诊疗、日间手术、责任制整体护理、院前急救网络建设等服务模式，推进看病就医电子健康码“一码通用”，优化就医流程，改善患者体验。推动新一代信息技术与医疗服务深度融合，大力发展远程医疗和互联网诊疗，建设智慧医院，提高群众看病就医的便捷度、满意度。

三是提升新效能。健全以经济管理为重点的科学化、规范化、精细化运营管理体系，对医院人、财、物、技术等核心资源进行科学配置、精细管理和有效利用，提升医疗、教学、科研等核心业务的供给质量和效率。以大数据方法对医院病例组合指数（CMI）、成本产出、医生绩效等进行监测评价，引导医院回归功能定位，提高效率、节约费用，减轻患者就医负担。加强全面预算管理，完善内部控制制度。强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出。发挥绩效考核“指挥棒”作用，不断优化绩效考核指标体系，通过绩效考核层层传导压力，不断提高医疗质量、运行效率、可持续发展能力。

四是激活新动力。合理制定并落实公立医院人员编制标准，建立动态核增机制。逐步探索实行员额制管理。落实“两个允许”，建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现，力争到2025年人员支出占公立医院业务支出的比例提高至45%左右。针对性培养培训紧缺医学人才，健全高层次人才培养引进体系。建立以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。建立灵敏有序的医疗服务价格动态调整机制，提高医疗服务收入占医疗收入的比例。深化医保支付方式改革，完善按病种分值付费方式和支付标准动态调整机制，推进紧密型医联体以绩效为导向的医保支付方式综合改革试点工作。常态化制度化推进药品和耗材集中带量采购和使用。完善公立医院财政补助政策，按规定落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策。

五是建设新文化。大力弘扬伟大抗疫精神，践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神和“珍爱生命、崇尚科学、乐于奉献、团结进取”的广东医生精神，激发医务人员对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精的不竭动力。持续打造行业党建特色品牌，深化医院党建“四有”工程建设。科学合理引导患者需求，持续改善医疗服务，做好医患沟通交流，增进理解与信任。关心关爱医务人员，改善医务人员工作环境和条件，关心年轻医务人员成长，健全职工关爱帮扶机制，维护医务人员合法权益，坚决保护医务人员安全。

六是坚持和加强党对公立医院的全面领导。全面执行和落实党委领导下的院长负责制，充分发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，健全完善医院党委会和院长办公会议事决策制度。选优配强医院领导班子成员特别是党委书记和院长。建立党支部参与人才引进、队伍建设、职称职级晋升、绩效考核、薪酬分配、评奖评优等重大事项讨论决策的制度机制。深化基层党组织“头雁”工程，实施党支部书记“双带头人”培育工程，着力培养党性强、业务精、有威信、肯奉献的党员临床医技骨干担任党支部书记。建立健全把业务骨干培养成党员，把党员培养成医疗、教学、科研、管理骨干的“双培养”机制。

《实施意见》强调，各地各有关部门要强化推动公立医院高质量发展的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，深化“三医”联动和“放管服”改革。推进中山大学附属第一医院、香港大学深圳医院等委省共建高质量发展试点医院建设，组织遴选若干家省级高质量发展试点医院，以点带面推动全省公立医院高质量发展取得实效。按照国家制定的评价指标体系，组织开展公立医院高质量发展评价工作。同时，加强调研指导，及时总结、挖掘、提炼、推广高质量典型经验。

（潘成均 整理）