当好群众健康的“守门人”

转变基层医疗卫生服务模式，实行家庭医生签约服务，是深化医药卫生体制改革的重要任务，也是新形势下更好维护人民群众健康的重要途径。新丰县卫生健康系统在扎实做好新冠肺炎疫情防控工作的同时，坚持党建推动、部门联动、点面带动，深入推进全县家庭医生签约服务工作，以有力度、有温度、有广度的服务构建新局，有效增强人民群众获得感，收获了良好的社会效益。

党建推动筑基石 服务有力度

基层党组织是打通联系群众、服务群众“最后一公里”的关键所在，也是人民群众最贴心、最可靠的战斗堡垒，在落实政策、推进工作过程中发挥着重要作用。

为迅速突破签约难、履约难的工作困局，新丰县回龙镇党委、镇卫生院党支部、各村党支部三级基层党组织联手组建家庭医生签约服务团队，将镇党委政府驻村工作组长、村（居）公共卫生委员纳入家庭医生签约服务团队，并将基本公共卫生服务和家庭医生签约服务工作作为镇政府重要工作，启动实施“我为群众办实事”助贫助残健康签约服务行动，推行分片包干责任制。

“我们当时以全科医生为主，组成5个家庭医生签约团队，每个团队包干3～4个村。优先为脱贫户、计划生育特殊家庭、残疾人、低保、五保户等特殊人群提供家庭医生签约和健康管理服务。”回龙镇卫生院有关负责人介绍说。

具体行动中，签约服务团队充分利用镇驻村工作组长、村干部与本村村民的信任关系，由他们带着家庭医生走村串户，上门宣传发动。为了让签约居民享受到安全、快捷、全方位的签约履约服务，镇卫生院还注重力量下沉、岗位前移，把家庭医生工作室搬到村卫生站，在村卫生站设置家庭医生签约工作室。这样一来，村民在家门口就能享受到健康签约服务，特别是针对老弱病残、行走不便的村民提供上门服务，做到村不漏户、户不漏人。

签约服务团队通过实施“我为群众办实事”助贫助残健康签约服务行动，短短的一个月时间，仅回龙镇脱贫人口就签约725人，签约率及履约率皆为100%；残疾人签约584人，签约率及履约率皆为97.33%。

部门联动解难题 服务有温度

一般群体家庭医生签约服务的签约、履约难，残疾人群体家庭医生签约服务的签约、履约更难。对这一问题，新丰县卫生健康局和县残联康复中心联合行动，找准签约和履约服务的短板所在，主动作为，合力推进残疾人家庭医生签约服务提质增效。

新丰县卫生健康系统根据残疾人健康需求，结合基层医疗卫生机构和家庭医生团队的服务能力，专门组建了残疾人家庭医生签约团队。该签约团队由县残联康复中心康复师、基层医疗卫生机构全科医生、护士、村（居）残疾人专职委员等构成，针对性地对部分残疾人提供定期、个性化居家康复服务管理，将残疾人基本康复服务纳入签约服务范围。

53岁的陈先生因中风导致左侧偏瘫，日常生活受到很大影响。家庭医生团队根据他的病情，制定了精准、及时和有效的康复训练计划，为他提供按摩、测血压、电疗、心理辅导等一系列居家康复服务。

经过家庭医生团队一段时间持续上门服务，陈先生的健康状况有了很大改善，病情出现好转，行动能力进一步恢复，手可以拿起东西了。感觉到身体状况发生可喜变化，自患病以来没有笑过的他，终于露出了久违的笑脸。

类似陈先生的案例还有很多。2021年度，新丰县纳入残疾人个性化家庭医生签约居家康复服务共有61人，其中丰城社区卫生服务中心31人，马头镇中心卫生院6人，梅坑镇卫生院5人，黄磜镇卫生院6人，沙田镇中心卫生院3人，回龙镇中心卫生院4人，遥田镇卫生院6人。家庭医生团队每周上门服务2次以上，服务内容包括基本医疗、康复训练、康复护理、心理辅导和健康生活方式指导等，推进全县的残疾人签约履约工作。

点面带动全覆盖 服务有广度

近年来，新丰县卫生健康系统发挥基层医疗卫生机构的网底作用，稳步有序地落实基本医疗和基本公共卫生服务等城乡居民健康服务工作，进一步转变基层医疗卫生机构服务模式，促进基层医疗卫生服务向契约式、主动式服务模式转变。

新丰县在全县组建33支家庭医生签约服务团队，采用分片包干的模式对辖区居民提供网格化服务，通过张贴宣传海报、播放宣传片、上门入户等方式积极宣传家庭医生签约服务。该县还每年定期组织开展家庭医生签约服务培训，持续强化家庭医生服务能力。培训内容涉及家庭医生签约服务规范和要求、最新政策解读。同时还设置了针对残疾人、脱贫人口等服务对象的专题培训，将培训对象覆盖到所有家庭医生团队成员。该县建立“村为主、镇联动、县支撑”三级家庭医生团队服务架构，发挥乡村医生的主力军作用，对辖区居民实施包片包户健康管理责任制，对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和乡村医生实行层级动态管理责任分解，层层抓好细化落实。

此外，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对村卫生站实行月督导、季考核；县级家庭医生指导专家定期下基层，通过驻点服务、会诊、带教、人员培训、双向转诊衔接等方式，帮助基层提升医疗技术水平，为家庭医生团队提供技术支持和业务指导。

截至目前，新丰县157个村（居）已全部开展了家庭医生签约服务。其中，重点人群签约率76.29%；脱贫人口签约覆盖率100%，残疾人签约覆盖率91.69%，计划生育特殊家庭签约覆盖率100%。

下一步，新丰县卫生健康系统将持续做实做细各环节、全过程，真正让家庭医生走入寻常百姓家，成为人民群众健康的“守门人”。

（作者单位：新丰县委宣传部 新丰县卫生健康局）