揭开血型奥秘：人类血型不只4种

血型是每个人的属性之一，它是指血液成分（包括红细胞、白细胞、血小板）表面的抗原类型，通常多指红细胞膜上特异性抗原的类型。大多数人认为，血型主要分为A型、B型、AB型、O型4种。其中AB血型的人可以接受任何类型血液的输入，而O型血可以输送血液给任何血型的人。然而，这种认识比较片面，目前人类的血型系统已非常丰富。截至2021年2月，国际输血协会（ISBT）认定的血型系统有43个、血型抗原有343个。随着研究的深入，这个数字还可能继续增长。

人类最早发现的血型系统

人类最早发现的血型系统是ABO血型系统，其临床意义最大。根据红细胞表面有无抗原A、B和H来区分，ABO血型系统可分为A型、B型、AB型和O型四种表型。A型红细胞上有A抗原，B型者有B抗原，AB型者有A、B两种抗原，而O型者A、B两种抗原均无但有H抗原。

中国人群中的“熊猫血”

Rh血型系统有55个抗原，临床意义仅次于ABO血型系统，Rh血型抗原中D抗原免疫原性最强，中国汉族RhD阴性人群分布频率为0.2%～0.5%，所以RhD阴性血被称为“熊猫血”。但在欧洲，RhD阴性人群分布频率为15%，所以称RhD阴性血为“熊猫血”并不完全准确。

比“熊猫血”更稀有的血型

惠州市第一人民输血科曾复查某患者血型格局为O型，未检出A、B抗原，奇怪的是，患者与20位O型献血员配血不合。进一步实验时发现患者红细胞上无H抗原，H抗原作为A、B抗原前体，应存在于O型红细胞上，因此考虑患者可能为孟买/类孟买血型。

孟买血型系统因H基因缺失，无法生成H抗原，也无法转生成A、B抗原，血型格局与O型极为相似。孟买血型在我国仅有30余例报道，比RhD阴性人群还稀有。孟买血型的患者只能接受其他孟买血型个体的输血，若未经进一步详查，冒然输注O型血，可能会引起输血事故。

血型可能会发生变化

许多人认为，ABO血型出生就决定了，不会变化。通常情况下，ABO血型确实是终身不变的，但是在某些疾病状态下，存在获得性改变的可能，如：血液疾病、肿瘤性疾病，可以导致ABO血型抗原、抗体减弱，甚至消失；ABO血型不合的异基因造血干细胞移植，进行移植后患者血型可能发生转变。

此外，疾病的影响也可能导致血型血清学实验结果异常。惠州市第一人民医院输血科曾接到临床电话咨询：某患者二次住院，检验科报告患者血型为AB型，而患者上一次住院时检验科与输血科的血型结果报告均为A型，已排除患者有移植等既往病史。接到患者标本后，输血科复查血型，实验表明患者血样中确实存在A抗原和B抗原，但同时存在B抗体，这显然不符合目前已知的血型规律。输血科在重复验证实验结果及仔细排查病史后，发现患者肠道存在革兰氏阴性杆菌感染，其代谢产物有可能使红细胞上获得类似B抗原的物质，称为获得性类B抗原，极易导致实验室出现血型误判。输血科经处理后再次进行血型鉴定，最终确定患者血型为A型。虽然患者的血型血清学实验结果异常是受疾病影响所导致，不是真正意义上血型改变，但足以说明在特殊情况下，血型确实会在血型血清学表现上发生改变。如果想准确知道自己的血型，建议前往正规的医疗机构进行血型鉴定的检测。