“崴脚”处理误区多 正确应对助康复

“崴脚”广东话俗称“拗柴”，即踝关节损伤，指的是外力使足踝部超过其最大活动范围，令关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊被拉扯撕裂，出现疼痛、肿胀和跛行的一种损伤，是最常见的急性损伤。踝关节扭伤有很多种，根据崴脚方向，分为外翻扭伤、内翻扭伤和高位踝扭伤，其中多数扭伤是踝内翻姿势，容易导致外侧的韧带撕裂。

警惕常见三大误区

广州医科大学附属第三医院骨科博士秦础强表示，很多患者对崴脚的防治都存在错误的认识，尤其是存在以下三大误区：

误区一：没必要检查治疗。许多人认为崴脚后还能继续走，所以不可能骨折，没必要到医院检查治疗。关节周围有肌肉、韧带包裹，损伤其中一部分确实不会影响步行，但会影响之后的运动机能。较常见的内外踝撕脱骨折和一些崴脚时没有移位的骨折，容易被忽视，往往得不到及时治疗，错过了最佳治疗时机。

误区二：擦药酒能消肿。受伤后24小时内热敷，用红花油、云南白药或药酒推擦扭伤的脚踝处，会使受伤软组织的血管扩张，使血流加快和渗液增加，加剧局部肿胀、皮肤瘀斑和疼痛。所以急性期禁行按摩和热敷。

误区三：短暂休息可恢复。踝关节扭伤只要有肿痛、瘀斑，几乎都有周围韧带的不同程度撕裂。踝关节周围的韧带网非常丰富，经过两周左右疼痛可缓解，但撕裂的韧带还没完全愈合，韧带撕裂的愈合至少需要3个月。

经常崴脚两大原因

很多人认为，关节扭伤后，损伤的韧带尚未长好，韧带松弛，踝关节不稳，导致经常崴脚。真正的原因并不是这么简单。秦础强解释，主要原因有两点。

一、功能性不稳。在人体的肌肉、肌腱、关节囊及韧带上，有大量的本体感受器。本体感受器可以感受人体在不同状态（运动或静止）时肌肉、肌腱、韧带的张力变化，以及关节伸展程度，空间位置变化（本体感觉），并将信息反馈给大脑，使人体感受到身体在空间的位置、姿势、运动的变化等，调节肌肉运动，参与保护稳定，避免受伤。而有过崴脚经历者，踝关节连接大脑的本体感受器受损，当人们再次摔倒时，感受器无法及时将信息传递给大脑，致使身体不能快速做出保护性动作，于是再次崴脚就发生了。

二、结构性不稳。有过崴脚经历后，踝关节周围的软组织会受到不同程度的损伤，而严重的崴脚不仅仅损伤了软组织，连韧带也发生了不同程度的拉伤或者断裂。如若后续保养不当，韧带会持续松弛，关节也会不稳，就像用力过猛的皮筋失去了它原本的弹性，稍受外力作用即可再次发生崴脚。

崴脚处理的“RICE”原则

崴脚后应按照“RICE”原则先自行做好处理：休息（Rest）；冰敷（Ice）镇痛，减少水肿，一次冰敷持续15~20分钟，伤后48小时之内每隔2~3小时冰敷一次，待红、肿、热、痛消失后可转为热敷；加压（Compression）包扎减少出血和肿胀，稳定脚踝、减轻疼痛；抬高（Elevation）患肢，要求高于心脏水平。

如果患者出现了皮肤瘀斑、明显肿胀，应及时去医院拍X片或CT，排除骨折。医生会根据具体情况为患者进行石膏固定或支具固定，开具口服消肿、止痛药物。

（医学指导：广州医科大学附属第三医院脊柱外科博士 秦础强）