警惕脊柱侧弯 别让孩子变成“小虾米”

细心的父母有时候会发现孩子在看书、做作业、看电视时总爱歪着头，两边肩膀一高一低，长个子特别慢……出现上述情况，家长必须要注意，孩子很可能出现了脊柱侧弯。

绝大多数青少年出现脊柱侧弯畸形时没有症状，很少会感觉疼痛，往往都是通过日常体检，或父母注意到孩子存在高低肩、后背不平等情况才发现。脊柱侧弯会造成高低肩、斜颈、面部不对称等症状，严重影响孩子外表及心理。专家提醒，孩子脊柱侧弯，早治疗很重要。

早期筛查是关键

正常人的脊柱从背面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。脊柱侧弯是身体的脊柱骨向一侧偏斜或旋转，多呈“S”或“C”形，根据病因可分成多种类型。在青少年脊柱侧弯患者中，特发性脊柱侧弯最多，占70%~80%。

青少年特发性脊柱侧弯的发生原因尚不清楚，研究表明可能和遗传、激素水平及日常姿势等多种因素有关。青少年的脊柱相对柔软，侧弯角度在快速生长期（11~14岁）容易受到各种因素影响而迅速进展，因此早期筛查、早期预防非常重要。

脊柱侧弯危害大

特发性脊柱侧弯若不及时治疗，可引起一系列问题，具体影响如下：

对身体体态的影响。脊柱侧弯会影响孩子的身高及体态，常常表现出弯腰、驼背、高低肩等，严重者会因脊柱弯曲过大，压迫脊髓，引起不同程度的截瘫。

对心肺功能的影响。脊柱侧弯发生在胸腰段居多，会引起胸廓畸形，影响肺部的呼吸活动，进而引发胸闷、气短等呼吸功能问题，随着侧弯加重，还可能影响心脏。

对脊柱功能的影响。脊柱侧弯会引起肌肉力量、长度的不平衡，长此以往会导致背部疼痛、脊柱活动受限等问题。

对心理健康的影响。脊柱侧弯导致的体态异常往往会影响孩子的社交。处于青春期的孩子自尊心强、敏感度高，脊柱的畸形常常让他们失去自信，不利于心理健康。

两个步骤快速判断

有效的脊柱侧弯筛查应尽早开始，定期进行，建议从8岁开始每三个月筛查一次。筛查并不复杂，在家中就可以完成。第一步，站立观察背部：双肩是否在一个水平面（对称）；两侧肩胛骨是否翘起（翼状肩）；脊柱是否竖直，是否偏离中线；骨盆是否对称，腰部肌肉是否对称（站立下双手自然下垂，观察腰与手臂间的距离，骨盆与手臂间的距离）。出现上述其中一项则可能是脊柱侧弯。第二步，站立前屈试验：双足并拢站立，膝盖伸直，双手合掌，缓慢向前尽可能多地弯腰，从后方观察背部是否有不对称的突起。

发现异常早治疗

家长筛查后若发现孩子存在疑似侧弯的现象，应及时到医院咨询就诊，康复医学科和脊柱外科均可，寻求医生与康复治疗师的帮助。一般通过体格检查、X线检查即可确诊。脊柱侧弯的严重程度多通过对侧弯曲角度的测量得以评估，角度测量最常采用的是Cobb角度测量方法，当偏向的弯曲超过10°即可诊断为脊柱侧弯，低于10°，应定期观察随访，暂不作诊断。脊柱侧弯Cobb角超过10°低于20°为轻度，超过20°低于40°为中度，超过40°为重度。一般情况下，发育成熟后脊柱侧弯的进展是每年增加1°至2°，但有些处于青春发育期的孩子，脊柱侧弯的进展会特别快。

治疗一定要尽早，以防止畸形发展严重，阻止侧弯在青春期的进展甚至减少侧弯角度，同时预防或治疗呼吸及其他内脏功能障碍。由于手术治疗创伤较大，医生会尽量先进行规范的保守治疗，纠正并稳定脊柱，效果不明显者再考虑手术治疗。矫正性训练应作为特发性脊柱侧弯的第一步治疗，其他治疗均应配合矫正性治疗进行。同时切勿随意进行侧弯正骨，正骨后因脊柱周围肌肉松弛可能会加重脊柱侧弯，所以正骨后需立刻激活脊柱周围肌肉。

脊柱侧弯的轻度患者应定期观察随访，处在快速成长的阶段，即11~14岁的青少年每3个月复查一次，并观察脊柱侧弯的角度有无变化，若出现角度加重则应立刻进行矫正性训练治疗。中度患者在矫正性训练的基础上联合支具治疗。重度患者进行规范保守治疗（包括矫正性训练和支具治疗）后仍加重者则需考虑手术治疗。极重度患者无论骨骼是否成熟，Cobb角在就诊时或日后超过50°都应考虑尽早进行手术干预。医生会根据患者的情况进行专业判断，制订个体化的手术方案。手术过程中，为患者提供相应的安全保障措施，将手术创伤降到最低。患者手术后，通过加速康复（ERAS）理念，在保证安全的前提下，让患者更快康复、更快出院。

青少年特发性脊柱侧弯最佳手术时机在10~18岁之间。越早手术效果越好，风险和手术创伤也相对更小。反之，年龄增大，骨头越发僵硬，甚至会出现继发弯，此时手术的创伤范围大、风险高，术后也更容易出现并发症。

预防牢记四点

一、注意保持良好的坐、卧、站的姿势。

二、合理地进行体育锻炼，如跑步、快走、单车、蛙泳等，每周3~4次，脊柱侧弯的青少年应尽可能进行对称性的运动训练，避免单侧用力而加重侧弯。

三、饮食做到均衡营养，补充蛋白质，适度晒太阳，补充维生素D。

四、警惕孩子是否存在高低肩、长短腿、鞋底两边磨得不一样、背部左右不对称、喜欢单肩背书包、穿裤子歪一边、裤腿不一样长（提示骨盆倾斜）、坐姿不正、站立时喜欢一侧承重等现象。