头痛原因“千千万” 专家一一来解答

头痛是一种人的主观感受，也是一种生物性反应，一般是指从眼眶至外耳道连线以上的疼痛，眼眶至外耳道连线以下、颈部以上和外耳以前的疼痛则是面痛。交感相关的垂体、肾上腺素等引起血管收缩是引起头痛最常见的原因，其次是血管舒张相关的疼痛。此外，乙酰胆碱、降钙素基因相关肽等物质传导引起化学反应，也会导致头痛。

● 颈椎病与头痛的两层关系

一般来说，劳损引起的颈椎或退行性相关疾病统称为颈椎病，它与头痛的关系涉及两个层面。第一层是颈椎病累及到上颈段的神经根，可导致患者出现典型的神经痛或头皮疼痛，表现为脖子酸痛进而出现后脑的抽痛。第二层则是颈椎骨质增生刺激椎动脉引起颅内血管的血流波动，这也会引起疼痛，患者常常会觉得后脑部位隐痛。

● 有效优质的睡眠不会引起头痛

睡眠是人体机能完整修复的过程，能拥有有效和优质的睡眠，理论上而言不会引起头痛。之所以有人睡觉后觉得头痛，与以下原因有关：第一，患有睡眠呼吸暂停综合征，多见于肥胖人群。这部分患者睡眠时会存在缺氧的过程，导致二氧化碳在血管滞留，致使血管扩张，会出现血管扩张性头痛。第二，躺在床上却并未真正睡着，此时人若处于焦虑状态，则可能会引起头痛。第三，与睡眠的环境温度不适导致受凉有关，如果在睡觉时着凉，则睡醒后可能会出现头痛的现象。

● 三类药物治疗月经相关偏头痛

不少女性在月经前后都会感觉到偏侧搏动性的头痛，但这类头痛不都是月经相关偏头痛。根据2018年国际头痛分类第三版的分类，有两种偏头痛与月经相关，第一种是单纯月经性偏头痛，第二种是单纯月经相关的无先兆偏头痛。前者指的是患者在三个月经周期中，至少有两次在月经前两天后三天出现头痛发作并持续，但在其他时间不出现疼痛；后者则是在月经期的其他时间也出现头痛。

月经相关的偏头痛与遗传或存在一定关联性，但根本上是女性体内雌激素水平周期变化所导致，一般采取药物治疗。目前治疗偏头痛有三大类药物，分别是5-羟色胺1B/D的受体拮抗剂（曲普坦类）、5-羟色胺1F的受体拮抗剂和降钙素基因相关肽的拮抗剂，它们的特异性都非常高，能解决绝大多数女性月经期相关的偏头痛问题。