“四不离”医养结合“均安样本”

在名为“怀旧小镇”的活动室里，老人们在专业护工陪伴下打扑克，一旁颇有绿皮火车装饰风格的沙发上，几名老人正在回忆年轻时的美好时光，温暖的阳光洒在每一名老人的脸上……此情此景，是佛山市顺德区均安镇天连社区医养结合服务中心的日常。

近年来，随着社会人口老龄化，老年人的医养康养需求不断增强，尤其是失能化、失智化、空巢化和失伴化等伴随而来的老年人健康照护问题，成为老龄化社会较为突出的民生痛点。为有效解决镇内养老难问题，均安镇委镇政府推动家门口健康安居、公益普惠医养结合服务新模式落地见效，为完善老年人医养康养服务体系，促进老年健康服务高质量发展创新了路子。

在日前举行的2021年广东省医养结合现场会上，首批10家广东省医养结合示范机构受到表彰，顺德区均安社区卫生服务中心成为入选示范机构之一。

“不离家门口，不离医疗机构，不离社区，不离亲情。”省卫生健康委党组副书记、副主任、一级巡视员黄飞用“四不离”评价均安医养结合经验，并在总结发言中表示，要大力推广佛山市“家门口医养结合”服务模式，为全国医养结合提供更多可推广可复制的广东经验。

盘活资源 卫生站从“一半闲置”到“供不应求”

据统计，均安镇户籍人口9.93万人，60岁及以上老年人口约1.9万人，占户籍人口数的19.1%，老龄化程度较严峻。失能老年人约2248人。镇内却仅有区颐养院、镇敬老院两间公办养老机构，床位共374张，护理型床位缺口很大，养老难题突出。

均安社区卫生服务中心下设的南沙、天连、南浦、星槎4间社区卫生服务站占地面积均在4000平方米以上，建筑面积2000-3000平方米，基本医疗业务用房仅在1000平方米以下，一半以上处于闲置状态。另外，除南浦外，其他3间社区卫生服务站医护人员配备均有10多名，人力资源仍有释放拓展空间。

为盘活社区闲置资源，2018年以来，均安以供给侧结构性改革为主线，联动各级卫健、医保、民政、残联、住建、自然资源局、区编办等部门，探索家门口健康安居、普惠服务医养结合新模式。选址南沙、天连、南浦、星槎4间社区卫生服务站，构建东南西北4间医养结合服务中心，并在镇财力极其有限的情况下划拨资金支持初期建设。预计2022年全面建成后，增加医养结合床位200张，与镇内现有养老机构提供分级分类服务、互为补充。

广州中医药大学顺德医院附属均安医院和顺德区均安社区卫生服务中心于2018年建成紧密型医疗联合体，简称均安医联体。依托该医联体服务优势，对闲置场地进行改造升级，外派医护人员进修老年人照护、医养结合服务。2019年4月，首间公办非营利性医养结合机构——均安镇南沙社区医养结合服务中心（1.0版）启用，设医务人员18名，包括医生8名、护士8名、康复技师1名、药师1名，兼顾南沙社区卫生服务站门诊。今年7月，建成启用天连社区医养结合服务中心（2.0版）。常驻医务人员14名，含医生5名、护士7名、药师1名、康复技师1名，兼顾天连社区卫生服务站门诊。护工、餐饮服务均引进第三方团队。

设有康复治疗室、安宁疗护室、多功能活动室等功能室和适老化场所，提供远程探视系统、动态床边监护系统等智慧养老服务。房间均为套房，装有紧急呼叫铃及防滑装置，南沙中心还装有供氧设备。床位合计100张，提供公益性、普惠性、家门口、24小时综合连续的医养结合服务，目前床位已供不应求。

多部门合力 突破政策瓶颈

“在前期建设过程中，面临的最大困难是政策瓶颈。”相关负责人表示，各级各部门多次到均安深入调研、沟通协调、形成合力，推动养老备案、养老机构补助、医保政策等新政出台落地。

在备案方面，医疗机构法人证书增加“老年人养护服务”。以镇政府名义向区委组织部机构编制科提交申报材料，同意批复后，在事业单位登记管理网办理变更手续，系统通过后，到机编科领取新的法人证书。医疗机构执业许可证变更申请材料，增加“老年病科专业”诊疗科目。最后，向区民政人社局提交养老备案申请，现场验收。

资金补助方面，今年3月，顺德区政府印发《顺德区养老机构补助办法》，明确医疗卫生机构设立的养老机构享受与社会力量设立的养老机构同等优惠政策。增加床位建设补贴、运营资助补贴以及一次性医养结合补贴、一次性创建星级补贴。

医保政策方面，今年6月，佛山市医疗保障局、卫生健康局联合出台《佛山市基本医疗保险家庭病床管理办法》，家庭病床收治条件从原来的11种病种增加至14种，删除“且长期卧床”的附加条件，将“长期卧床需治疗者”作为病种之一，结算标准不再实行统一的床日平均定额结，而是按照建床人因病施治费用和照顾级别核算。

“医护药康养”五位一体 打造家门口的医养团队

医养结合服务中心定位公益性、普惠性，突出医养结合、失能（失智）老人和服务品牌，彰显“健康引领，全程服务”“聚焦痛点，惠及民生”“依托社区，增加供给”“兜底保障，公平可及”“方便就近，赢得民心”五个特色。

医养结合服务中心采取团队式服务，以医带养，康养融合。均安医联体“三师共管”团队，由专科医师、全科医护人员、健康管理师组建成，全方位提供家庭病床、基本公共卫生服务、中医中药、健康教育、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等“医护药康养”五位一体卫生健康服务。医院专科医师团队、护理团队、临床药师团队每周定期到医养结合服务中心坐诊、查房及传帮带；康复技师长期驻站，辅导长者康复锻炼；均安医联体上下联动，开通双向转诊、急诊急救绿色通道。医养结合服务中心主要入住对象是辖区内失能、半失能、失智老年人，尤其解决辖区内三无、五保等特困老人的健康安居问题。盘活社区卫生服务站用房和人力物力资源。社区卫生服务站从单纯的基本医疗、基本公卫服务向融合医疗、公卫、康复、养老服务功能转变，提升社区卫生服务能力及内涵。

此外，该中心由均安镇政府主导，多部门联动，服务安全可靠、质优价廉。医生、护士、护工24小时在岗，费用“亲民”，每月包括伙食费、床位费、护理费在内，最低2250元/人，最高3850元/人，符合相关政策的“三无、五保”老人，还能享受费用减免政策。目前，2间医养结合中心共入住10名三无老人。

医养结合中心就设在村居，关照了老人和家属的“家门”情结。既维系亲情，解决长者的后顾之忧，又丰富养老服务内涵，提升养老服务品质，让老人及家属放心、省心和安心。入住老人除了就医“零距离”、探访“近距离”，还能享受周到的护理及生活照顾、人文关怀等优质服务。

该中心获得市民点赞，收到长者和家属赠送锦旗8面，荣获2018-2019年顺德区党建引领社会治理创新“市民满意奖”，今年荣获顺德区耕善计划“卓越服务奖”。

（佛卫宣）

栏目：我为群众办实事