早孕试纸“两条杠”可能不是怀孕征兆

经常有月经推迟的女性用早孕试纸检测是否怀孕，试纸显示“两条杠”，但她们到医院检查后，却被医生告知“没有怀孕”，而且还有可能需要手术。为什么会出现这样“由喜转悲”的情况，这就得从早孕试纸检测的原理说起。

南方医科大学珠江医院妇产科主任医师付霞霏解释，早孕试纸检测的是尿液中人绒毛膜促性腺激素（hCG）的水平，只要尿液中hCG水平升高，试纸上就会显示出“两条杠”。正常的怀孕，女性尿液中hCG水平无疑会升高，然而，还有一些非正常妊娠的情况也会导致尿液中hCG水平升高。光凭早孕试纸上的“两条杠”无法判断是否为正常妊娠，需要根据医院检查结果确定妊娠情况。那么到底有哪些异常情况会导致早孕试纸也显示为“两条杠”？

一、异位妊娠：受精卵“迷路安错家”

正常情况下，精子和卵子受精形成受精卵后，受精卵要能够游走到宫腔并着床，在宫腔“安家”，才能够发育成胚胎、胎儿。异位妊娠是指受精卵“迷路”，在宫腔以外的其他部位着床，其发生率大约为2%，并且会分泌hCG，用早孕试纸检测也会显示“两条杠”。

付霞霏表示，异位妊娠最常发生的部位在输卵管，盆腔炎症往往是其主要诱因。此外，卵巢、腹腔、宫颈等部位也可能会发生异位妊娠，需要超声来帮助判断异常妊娠的具体部位。如果进行超声检查，在附件区发现肿块，并且发现有卵黄囊、胚芽或原始心管搏动，基本可以确诊为异位妊娠。

有些情况下，异位生长的胚胎会出现流产或早期死亡，超声检查并不一定能准确发现，需要进一步检查或者动态观察。需注意，异位存活的胚胎活性强、生长活跃，但又窄又薄的输卵管无法给予它舒适的生存环境。随着它不断生长，就会侵袭输卵管的管壁，出现破裂出血，严重时还会导致失血性休克，危及生命。因此，医生往往建议异位妊娠的女性尽早进行手术。

二、生化妊娠：受精卵“无法安家”

付霞霏指出，异位妊娠是受精卵“安错家”，生化妊娠则是受精卵没能在宫腔着床，“无法安家”。发生生化妊娠时，hCG水平会一过性升高，因此，早孕试纸能测出“两条杠”，抽血检测也能测出hCG水平升高。但超声检测不到孕囊、卵黄囊、心芽搏动等妊娠征象。生化妊娠并不少见，占总妊娠的25%~30%。由于生化妊娠在有些情况下，不会导致特殊的不适，如果不做检查，甚至无法发现。

对于生化妊娠可能的原因，付霞霏表示，受精卵本身的质量会影响着床，如染色体异常等缺陷，就是主要原因之一。此外，卵巢黄体功能不足、免疫异常及子宫内膜的因素如子宫内膜发育不良、宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等也可能引起生化妊娠。因此，如果早孕试纸显示为“两条杠”，但颜色逐渐变浅，或抽血检查hCG水平逐渐降低，超声检查看不到孕囊，就要考虑生化妊娠。

不过，付霞霏表示，生化妊娠在“脾气秉性”上比异位妊娠温和很多，大多数情况下不会导致不适，也不会突然出现大出血。所以，一般不需要特殊治疗和处理。但如果多次出现生化妊娠，就有必要进行详细检查，尽早找出原因，进行针对性治疗。

三、葡萄胎：绒毛滋养细胞异常增生

葡萄胎也是异常妊娠的一种，属于妊娠滋养细胞疾病，相对少见。受精卵能够在宫腔“安家”，但是绒毛滋养细胞异常增生，形成大小不一的水泡，这些水泡相连成串，外观看上去像葡萄，因此被称为葡萄胎。

葡萄胎用早孕试纸检测时也会显示“两条杠”，抽血进行hCG水平的定量检查会发现，hCG水平明显高于相应孕周，达到几十万甚至上百万，因此早孕反应出现得更早而且更严重，还可能出现阴道流血、腹胀等不适。超声检查也会发现宫腔内看不到正常的孕囊或卵黄囊，而是蜂窝状或落雪状组织这一葡萄胎的典型征象。

付霞霏介绍，目前葡萄胎真正的病因并不清楚，可能与受精卵染色体异常、地域、种族、营养状况、社会经济及年龄等多因素有关。如：大部分葡萄胎女性存在着染色体异常；饮食中如果缺乏维生素A、动物脂肪，发生葡萄胎的几率显著升高；年龄大于35岁和40岁的女性妊娠发生葡萄胎的概率分别是年轻女性的2倍和7.5倍；年龄小于20岁的女性发生葡萄胎的概率也显著升高。

葡萄胎只能通过清宫手术来清除。与普通清宫手术不同，葡萄胎清宫手术对手术技巧、抢救条件有更高的要求，因此必须住院，在条件充分的情况下，由经验丰富的医生来完成手术。由于葡萄胎女性宫腔显著增大，异常的增生组织可能无法一次清扫干净，需要进行多次清宫手术。异常的组织完全清除干净后，不能马上怀孕，需要严格避孕1年，并且进行严格的随访，对血hCG水平及其他症状进行严密的追踪。因为葡萄胎有发展成为侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等恶性肿瘤的可能。

早孕试纸“两条杠”，除了正常的妊娠，还可能是“变化多端”的异位妊娠、“悄无声息”的生化妊娠、“精奇古怪”的葡萄胎……备孕的女性看到早孕试纸“两条杠”，不要掉以轻心，一定要去医院进行检查确诊。

（医学指导：南方医科大学珠江医院妇产科主任医师 付霞霏）