让“大病不出县”的梦想照进现实

2019年12月17日，广东省卫生健康委召开全面开展医疗卫生人才“组团式”紧密型帮扶工作启动会。全省54家三甲公立医院“组团式”紧密型帮扶78家县级公立医院，根据江门市卫生健康局党组统一部署要求，江门市中心医院与开平市中心医院、恩平市人民医院结对帮扶。

2020年1月，江门市中心医院在两家受援医院播下“组团式”紧密型帮扶的种子。一年多以来，江门市中心医院在“精准”上下功夫，不仅“输血供氧”，而且“造血制氧”，帮扶专家团队架起医疗帮扶的桥梁，着力提升当地医疗卫生水平，“组团式”紧密型帮扶托起基层群众的“健康梦”。

开出“对症药方”

2019年底，江门市中心医院分别与开平市中心医院、恩平市人民医院签订为期三年的帮扶协议，明确“组团式”紧密型帮扶工作目标、帮扶措施、人员管理、责任和义务。

如何部署医疗卫生人才“组团式”紧密型帮扶工作？江门市中心医院在部署工作中，紧紧围绕“精准”二字做文章，交出一份个性化答卷。

一方面，精准规划，制定个性化工作方案。为顺利开展帮扶工作，江门市中心医院领导高度重视，多次组织会议研究帮扶工作相关事宜，主动与开平市中心医院、恩平市人民医院两家受援医院联系对接，派出医院管理及临床专家实地调研，深入了解受援医院基础设施、学科建设、技术水平、人才储备和医院管理等情况。从而做到精准规划，制定个性化帮扶工作方案并组织实施。

另一方面，精准派驻专家，全方位开展工作。在了解受援医院的薄弱专科后，结合其发展需要，有针对性地精准派驻专家。通过科室推荐，优中选优，选拔出品德高尚、技术过硬、作风扎实、有情怀有担当的专科业务骨干，组建成帮扶团队。每年分别向各受援医院派出由5位医疗专家组成的帮扶团队，队长挂职受援医院副院长，其他专家挂职专科主任，从院务行政管理、科室医疗质量管理、专科建设、新技术开展等全方位开展工作。

2020年，结合开平市中心医院的发展需要，江门市中心医院派出由神经内科、心血管内科、神经外科、肝胆外科、肿瘤科专家组成的帮扶团队到该院开展帮扶工作；2021年，第二批帮扶团队则由神经内科、胃肠外科、妇科、医学超声科、病理科专家组成。结合恩平市人民医院的发展需要，2020年，第一批帮扶团队由脊柱骨科、泌尿外科、产科、耳鼻喉科、麻醉科专家组成；2021年，第二批帮扶团队，由呼吸内科、儿科、重症医学科、耳鼻喉科、麻醉科专家组成。

一年多来，通过江门市中心医院的精准帮扶，受援医院发展驶入“快车道”。

创造了多项“零”的突破

65岁的周女士家住开平，因绝经后阴道流血1年多，到开平市中心医院就诊，通过宫腔镜检查发现宫腔充满赘生物，临床诊断为高分化子宫内膜样腺癌IA期。

长期以来，开平市中心医院无法开展高难度的“腹腔镜下全子宫双侧附件切除加盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术”，患者只能转院至上级医院治疗。

今年1月，江门市中心医院妇科副主任医师李明伟作为第二批帮扶专家团队队长，来到该院开展帮扶工作。在接诊该病例后，他率领开平市中心医院妇科团队，克服重重困难，成功为患者完成开平首例“腹腔镜下全子宫双侧附件切除加盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术”。

这是江门市中心医院“组团式”紧密型帮扶工作，助推受援医院全面提升医疗服务能力的一个缩影。“组团式”紧密型帮扶一年多来，在当地完成了一次又一次“首例”，创造了一个又一个“零”的突破，诸多“首例”刷新医院纪录，更记录着受援医院的进步。帮扶期间，开平市中心医院成功开展开平首例腹主动脉瘤支架植入术、首例经桡动脉主动脉弓+全脑血管造影手术、首例急性脑梗塞急诊取栓术、首例超声引导下经阴道穿刺盆腔肿物和胆囊超声造影；恩平市人民医院成功开展恩平首例无痛纤支镜检查、首例CT引导下经皮肺穿刺活检术、首例喉癌半喉切除+喉功能重建手术、首例儿童无痛纤支镜检查、首例儿童无痛胃镜检查及第一例儿童无痛肠镜检查。

据统计，2020年以来，在开平市中心医院，帮扶专家门诊量共3850人次，参与或指导手术1058台，临床教学查房450次，病例讨论会议285次，疑难病会诊331次，推广适宜技术47项；在恩平市人民医院，帮扶专家门诊量共13552人次，参与或指导手术1199台，临床教学查房382次，病例讨论会议128次，疑难病会诊219次，推广适宜技术77项。通过帮扶，提升县级医院常见病多发病诊疗能力、重大疾病诊疗能力，并帮助受援医院开展多项适宜技术、新技术和新业务，为基层群众提供就近、优质、便捷的医疗服务。

帮扶专家团队“搭桥”，让两家基层医院加快实现“强基层、保健康”“大病不出县”的目标，真正托起基层群众的“健康梦”。

为基层医院“强筋壮骨”

2020年，第一批帮扶专家团队在受援医院进行教学查房、手术示教、业务讲座等，开展新项目，使得医院门诊量、住院人次大幅增加，培养了一批当地医疗人才。今年1月，第二批帮扶专家团队接过“接力棒”。

帮扶以来，江门市中心医院共派出两批次20名专家，涵盖17个专科，一批批帮扶专家团队，就像一股股热血，源源不断地向受援医院注入动力，不断增强医院服务能力。

在江门市中心医院呼吸内科副主任医师、第二批帮扶恩平市人民医院队长黄超文的协助指导下，恩平市人民医院呼吸内科开展恩平首例无痛纤支镜检查、首例CT引导下经皮肺穿刺活检术，常规开展经纤支镜吸痰及经纤支镜、肺泡灌洗诊疗术及经纤支镜活检术，大大提高了呼吸介入诊疗水平。与此同时，黄超文还以师带徒的形式，增强了当地呼吸内科医生的医疗服务能力。

在“造血”上，江门市中心医院精心做好“传帮带”，帮扶专家在做好诊疗服务的同时，紧紧围绕学科建设、临床骨干培养等方面贡献才智，通过派驻指导、手术示教、学术讲座、教学查房等方式，提升基层医院“造血”能力。

据统计，2020年以来，在开平市中心医院，帮扶专家共开展培训、讲座156次，协助申报课题15项，指导发表论文14篇，接收19名医务人员到江门市中心医院进修学习，协助该院人才培养，强化人才储备。在恩平市人民医院，帮扶专家共开展培训、讲座230次，接收17名医务人员到江门市中心医院进修学习。

提升医院管理水平

如何提高基层医院管理水平是帮扶工作的重点。江门市中心医院的“智囊团”在工作中植入先进的医院管理理念，助推医院管理精细化。

在开平市中心医院，江门市中心医院多措并举，切实提升受援医院管理水平。在加强院感防控工作方面，通过加强依法执业风险管理、完善风险识别、评估和防控措施，及时消除违法执业隐患、堵住感控漏洞；在完善医疗质量管理方面，医疗质量管理科与开平市中心医院质控科积极对接，探讨完善医院医疗质量管理体系和工作机制；在建立风险防范机制、优化就医流程方面，通过改善医疗服务，优化就医流程，提高医院医疗服务效率和质量，提升患者满意度，维护人民群众健康权益；在加快建立现代医院管理制度方面，帮扶专家积极融入该院，积极参与医院行政及科室管理工作，参与该院重大事项决策决议，将江门市中心医院先进的管理理念与方法带到该院。2020年以来，该院制定现代医院管理制度规章共16项。

在恩平市人民医院，江门市中心医院帮扶专家在了解受援医院的院感防控情况后，协助制定了“组团式”紧密型帮扶工作院感防控计划。在新冠疫情常态化防控背景下，更新了包括《新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作预案》共30余项的应急预案、工作制度、工作指引等；指导恩平市人民医院完善医疗质量与安全管理委员会的架构建设；重点指导对首诊负责制、疑难病历讨论制度的落实情况，对这两个制度的重要性和容易出现的缺陷进行分析讨论，提出改进方案、考核办法等；协助受援医院制定出医院章程，并以章程为统领，建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等，规范内部治理结构和权力运行规则，提高了医院运行效率。

江门市中心医院“智囊团”以“智”力为受援医院的管理“把脉开方”，涉及医疗质量、效率、服务品质、院感管理等方方面面，实现以“制度管人”，提高医院管理水平。

此外，江门市中心医院以“智慧”引领，通过制定加强信息化建设计划、协助完成智慧医疗服务、建立远程会诊系统等举措，助推受援医院信息化建设。

接下来，在提高受援医院整体管理水平方面，江门市中心医院相关职能科室，包括人事、医务、质控、院感、网信、院办等部门将加强与受援医院对接科室的联系沟通；同时，加强支援医院与受援医院专科联盟建设，逐步实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、防治结合”的分级诊疗模式，通过团结协作、学科共建、资源互补、平台共享等形式，提升受援医院专科医教研整体水平和服务能力。