剖宫产后怀三胎这些点要注意

实施“三孩生育”政策后，不少家庭选择生育第三个孩子，三胎的生产方式一时间也成为孕妈们讨论的焦点，尤其是对上一胎选择了剖腹产，这一胎能否选择顺产产生疑问。对此，专家表示，有过剖宫产的孕妈们需要满足以下六个条件：一、孕妇及家属有阴道试产意愿，年龄小于40岁，同意签署知情同意书；二、既往有且仅有1次子宫下段横切口剖宫产史，前次剖宫产手术顺利，切口无延裂，如期恢复，无晚期产后出血、产后感染等，并且除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕；三、胎儿为头位，不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征；四、两次分娩间隔大于等于18个月；五、B超检查子宫前壁下段肌层连续；六、B超估计的胎儿体重不足4000g。同时经过专科医生的综合评估后才可以进行阴道试产。符合条件者可以尝试，成功率约70%~80%。

剖宫产术后顺产利弊兼有

剖宫产术后顺产存在产时产后出血，胎儿窘迫，试产不成功转手术分娩等潜在风险。与择期剖宫产相比，试产不成功转剖宫产的孕妇，其母婴并发症也相对较多。

然而，剖宫产术后顺产也有不少益处，如：符合自然分娩规律，产后恢复快；降低因剖宫产导致的出血、血栓及感染的风险；对今后再次怀孕有好处，能降低与多次剖宫产相关的母体并发症风险，比如输血、感染、胎盘植入、前置胎盘等；有助于构建新生儿微生物和免疫系统，增强新生儿免疫力；降低医疗费用，减少新生儿并发症，增进母子感情交流等。随着持续胎心监护技术和急诊剖宫产能力的不断提高，符合条件的孕妇进行剖宫产术后顺产安全可行。若在顺产中发生异常，也可及时转剖宫产。

思想和身体早做准备

如果孕妈们符合试产要求且有试产意愿，那么要同时做好思想和身体的准备。良好的心态对自己的身体和宝宝的出生过程都有很大的好处，如“我相信我的身体”或者“我感到安全”等心理暗示，均正向有用，寻找身边支持的人为自己加油也是一个不错的办法。此外，定期产检，合理营养，进行有规律的散步，增强肌肉或者进行产前瑜伽等低强度的运动，使胎儿体重在正常范围内，均对阴道分娩成功有帮助。需要注意，由于子宫疤痕会随着孕妇孕周增加而动态变化，所以建议疤痕子宫再次妊娠的孕妇进行全孕期子宫疤痕厚度的监测。