经阴道超声检查：帮助女性更了解自己

很多已婚的女性都做过经阴道超声（简称“阴超”）检查，但有些人会因为害羞而排斥。为什么相对于经腹部的超声检查，大多数情况下医生更推荐经阴道检查，阴超检查是怎样的一个过程，怎样做才能减轻检查过程中的不适感？南方医科大学南方医院妇产科超声室副主任医师裘毓雯为大家解答。

检查前需先排尿排便

阴超检查是将超声探头放置于阴道内，紧贴受检者的子宫颈及阴道穹窿，进而对子宫、卵巢、输卵管以及盆腔其他结构进行检查。裘毓雯表示，检查前需要进行排尿、排便准备及体位摆放。“充盈的膀胱会占据狭窄盆腔中的较大空间，压迫子宫或将双侧卵巢推至不便观察的位置；肠道内的大便及气体对超声能量有较强的阻隔效果。因此，在进行阴超检查前，检查者均需排空小便，尽量排空大便。”同时，为了增加探头的可活动范围，阴超检查时常在受检者臀部下方垫一枚枕头以增加检查体位的高度，枕头上铺有一人一换的垫巾。受检者取仰卧位，臀部放在检查垫上，屈膝屈髋，双足分开踩在床上。检查过程中，操作医生首先会将一次性避孕套套在阴超探头上，随后将探头放置于阴道，上下左右移动探头，全方位扫查受检者盆腔内的情况。

阴超检查结果更精准

为什么要做阴超检查？裘毓雯解释，阴超探头频率高，分辨率更强，且距离靶器官近，不受腹壁厚度、肠道内气体的影响，尤其对后位子宫、宫腔内病变、卵巢内小占位图像有更好的显示效果。此外，阴超检查不需受检者充盈膀胱，这也大大缩短了候诊的时间。

经阴超检查也有相关的局限性。裘毓雯解释，子宫切除术后的患者、没有性生活的女性、月经期女性均不适合做阴超检查；阴超探头的频率高，但可扫查到的范围有限，可视范围常在10~12cm左右，因此对于有较大包块的受检者，如较大的子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔占位性病变者，常需要加做经腹部超声检查；部分剖腹产术后的受检者，子宫与腹壁粘连紧密，子宫长度多有拉长，即需要更多的超声可视范围，这种情况下需根据检查医生的判断决定是否继续经阴道检查，或改做经腹部的超声检查。

此外，裘毓雯表示，阴道流血不是阴超的绝对禁忌证，阴超对子宫内膜的观察细节性高于经腹部的超声检查，异常子宫出血也可以是阴超检查的适应证之一。检查过程中，由于阴超探头被置于阴道内而非宫腔内，在早孕期行经阴超检查并不会增加胚胎丢失的可能性，并且可以更早地观察到胎芽及胎心搏动。

受检者放松心情配合医生

行阴超检查时，在某些病理情况下，如宫外孕破裂、黄体囊肿破裂、卵巢肿瘤蒂扭转、盆腔炎、阴道炎急性期等，受检者会出现疼痛不适的情况。此外，在一些正常生理情况下受检者也会感到不适。比如阴超探头扫查到卵巢并对卵巢产生压迫时，部分受检者会出现可忍受的酸胀不适。有些受检者子宫前屈、后伸的曲度较大或肠气等因素干扰观察卵巢，为了充分扫查，检查医师不得不更大角度地抬高或压低探头，此时受检者将会有阴道的不适感。裘毓雯表示：“受检者需要做的是配合医师要求，放松心情，排空大小便，配合医生摆好合适的体位，用双手辅助将臀部垫高或按压腹壁压迫盆腔器官来完成检查。”阴超检查确实会让有些女性感到害羞，但却是省时、精准、便捷的辅助检查。

（医学指导：南方医科大学南方医院妇产科超声室副主任医师 裘毓雯）