久坐久站让马先生“很受伤”

10月28日是世界男性健康日，同时也是第22个中国男性健康日，主题为“健康中国共同守护，男性健康科普先行”，呼吁整个社会再多一点对男性健康的关注、呼吁每个家庭再多一点对男性健康的关爱。

每名病人的背后，都有一个触动心灵的故事，本期让我们倾听马先生的故事——

在全面两孩政策实施后，马先生就一直积极备孕二孩。辗转到多家大型三甲医院检查后，被检查出精子活力偏弱、畸形精子率偏高。经过半年的药物治疗后仍未见好转，医生建议马先生夫妇行人工授精或试管婴儿技术生育二孩，但马先生夫妇还是希望能够自然受孕生育二孩。

2020年7月11日，马先生在朋友推荐下来到广东省生殖医院男科就诊。医生接诊后，首先为马先生做了系统、详细的一系列检查，包括：体格检查、精液分析、精子功能、内分泌激素测定、阴囊彩超等，评估马先生的生育功能。根据评估结果，马先生精子活力偏弱、畸形精子率偏高，B超提示精索静脉曲张（轻度），其余检查均正常。

马先生一听说他有精索静脉曲张，很着急地问：“郑医生，我这个病严重吗？要不要手术？”医生耐心地为马先生解释说，这个病多为久站、久坐引起的，并为其制订个体化治疗方案，包括改变久站久坐习惯、不良生活习惯，营养均衡辅以药物调理。

经过3个月的精心调理，2020年10月份马太太成功怀上二孩。就在不久前，马先生委托其亲属为该院医生送来一面锦旗，以示感谢。

科普小知识：

什么是精索静脉曲张？

精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲；可导致阴囊疼痛、坠胀、潮湿，甚至损害睾丸功能导致不育或雄激素缺乏。

精索静脉曲张有哪些类型？

1. 原发性精索静脉曲张：多见于青壮年，直立或者行走时明显，平卧休息后可缓解，病因不明。

2. 继发性精索静脉曲张：少见，平卧后曲张不能缓解，可见于左肾静脉及腔静脉阻塞、肾肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水、肠系膜上动脉压迫等。

精索静脉曲张多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%。

多达40％的原发性不育及80％的继发性不育患者，都有不同程度的静脉曲张症状。

精索静脉曲张为何引起不育？

1. 精子被“烤死”

精索静脉曲张后会使血液滞留，睾丸的局部温度就会升高，精子就会“烤死”。

2. 精子被“毒死”

血液流通不畅必然会影响睾丸血液循环，产生的二氧化碳、代谢产物就会蓄积，在这样一个缺氧还“有毒”的环境里，精子要是能存活，质量也会受影响。

精索静脉曲张如何治疗？

主要依据症状的严重程度及有无损害男性生育力，同时要尊重患者的个人意愿选择合适的治疗方法。

1. 一般治疗：如适当进行体育锻炼、改善睡眠、控制烟酒、清淡饮食、营养均衡、避免久站久坐等。

2. 药物治疗：如迈之灵、爱脉朗等能够加强静脉回流，缓解阴囊疼痛、肿胀的症状。解热镇痛药如吲哚美辛、布洛芬等止痛药可一定程度缓解疼痛的症状，部分患者的精子质量还可以得到改善。

3. 手术治疗：对于疼痛、坠胀症状明显，或者已经有精液质量受损甚至不育的患者，在充分沟通尊重患者意愿的基础上，可行手术治疗。

（作者单位：广东省生殖医院）

栏目：听见生命的声音