无缝转诊抢救为心梗患者抢夺生机

货运司机屈某在开车时突发胸痛，迅速自行前往广州市番禺区市桥医院（以下简称“市桥医院”）就诊。随后，一场无缝衔接的“生死时速”上演，不同医院、不同科室的数十名医务人员与“死神”极力拉锯，最终使屈某成功脱离生命危险。经后续诊治，屈某已逐步康复，于近日出院。

● 开车途中突发胸痛

10月3日中午，48岁的屈某照例开着大货车运送货物，突然，胸前一阵压榨式的疼痛袭来，想到新闻报道里各种关于猝死的报道，已持续多日劳累的他突然有些害怕。求生的本能使他果断地向最近的医院开去。

13时6分，在市桥医院预检分诊处，接诊护士照例询问流行病学史。可屈某大汗淋漓，脸色发青，对答吃力，不断强调胸前区疼痛，此时距最初胸痛已有17分钟。护士意识到患者病情较重，立即指引患者到抢救室，并呼叫当班医生诊治患者。首诊医生刘伟兴立即对患者进行检查，初步怀疑为心源性胸痛。

按照区级统一胸痛诊治流程，刘伟兴立即给屈某进行床旁心电图检查，并将结果同时上传区胸痛中心微信平台进行远程专家会诊。很快，心电图结果显示为急性前壁ST段抬高型心肌梗死。区级专家通过互联网进行线上诊断并指导，指示立即给患者服用“心梗一包药”，并迅速将患者送番禺中心医院，进行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。

● 从入院到开通闭塞血管时间只花了60分钟

紧急给药、核对身份、上报120急救中心、协调转诊单位等一系列救治工作流程在屈某前往番禺中心医院的转运途中同步完成。吸氧、建立静脉通道、传输患者信息等各项院前工作有条不紊地开展。与此同时，番禺中心医院胸痛中心核心科室全面启动，介入手术室里周密复杂的各项筹备工作准备就绪。

救护车到达距番禺中心医院前的最后一个十字路口时，突然，之前精神状态还不算太差的患者开始意识模糊，呼之不应。一路观察病情的刘伟兴立即判断患者出现心脏骤停，体格检查发现“没有脉搏、没有呼吸”。刘伟兴立即与随车护士梁韵仪启动双人心肺复苏抢救患者，持续把患者送到番禺中心医院。

13时42分，救护车到达番禺中心医院急诊科。所有的医生已经就位，急诊科副主任医师陈永华与转诊医生一起，边对患者进行心肺复苏，边将患者快速导入急诊抢救室。胸外按压、气道管理、注射肾上腺素等抢救措施有条不紊地进行着。

13时44分，患者出现心室颤动，番禺中心医院急诊科抢救团队立即为患者进行电击除颤和心肺复苏。经过7次的电除颤后，患者终于恢复了心跳和呼吸。

14时25分，患者复苏成功后立即护送至介入室进行PCI手术。

14时42分，患者闭塞的血管血流恢复，屈某胸痛的症状逐渐缓解。

紧接着，医生对患者病变血管进行了血栓抽吸，并在引发屈某发病的“罪魁祸首”——血管病变处植入1枚支架。至此，血管重建完成。从患者入院到开通闭塞血管，时间只花了60分钟。

● 全区年均救治心肌梗死患者300多例

“费用还没付，手术就做完了？”匆匆赶来的家属在得知屈某的手术已经顺利结束时，有点不敢相信。对于医护人员争分夺秒的生死营救，患者家属由衷地伸出大拇指为他们点赞。

据悉，2015年以来，番禺区卫生健康系统以“番禺胸痛”微信群为起点，通过组织跨医院，多学科间相互协作，优化救治流程，逐步建立健全急救绿色通道，在广州市率先建立区域胸痛救治网络并发布胸痛救治地图。全区年均通过胸痛救治网络救治的心肌梗死患者达300多例，平均抢救时间比国际抢救标准的90分钟缩短了30分钟，为以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者赢得黄金抢救时间，全区急性心肌梗死等救治能力和存活率大幅提升。

如今，番禺区已成为全市拥有省级认证以上胸痛中心最多的区，胸痛救治网络覆盖区内所有医院和社区卫生服务机构，并辐射南沙区，逐步形成番禺区独具特色的胸痛救治服务模式。

（作者单位：番禺区卫生健康局）