得了高血压，离脑卒中还有多远？

2021年10月29日是第16个“世界卒中日”，以“警惕卒中症状，尽早识别救治”为宣传主题，号召公众提升对脑卒中的认知，积极预防，科学治疗。脑卒中是威胁生命的“头号杀手”，俗称中风，它不是一种单一的疾病，而是由多种危险因素，复杂的疾病过程和机制引起。高血压是脑卒中的重要诱因之一，血压控制不理想、血压剧烈波动及动脉硬化较严重的患者极易发生脑卒中。因此，预防脑卒中，控制好血压是重中之重。

高血压患者是卒中高危人群

脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高等特点，大致可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种。缺血性脑卒中是最为常见的脑卒中类型，主要是因为大脑供血动脉发生堵塞，导致大脑缺血、缺氧而造成。其次是出血性脑卒中，这种类型的脑卒中多是由于颅内血管破裂所导致。这两种脑卒中发作时的信号不同，但都可以由高血压引发。

90%的脑卒中（包括出血和缺血）风险可归因于10种可控危险因素，其中34.6%归因于高血压。研究证实，脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高关系密切，高血压是脑卒中的主要危险因素，血压越高，脑卒中风险越高。在控制其他危险因素后，收缩压每升高10 mmHg，脑卒中的相对发病危险增加49%；舒张压每升高5 mmHg，脑卒中相对发病危险增加46%。简单讲，血压控制不理想，血压越高，特别是血压波动较大的患者非常容易发生脑卒中。还有一部分患者，血压控制得不错，但是在突然情绪激动（如生气吵架时）、早晨寒冷天气锻炼身体、熬夜劳累等情况下，极易造成血压突然升高而发生脑卒中意外。

5个脑卒中早期征兆

脑卒中的发生往往非常突然，但发病之前通常都有征兆。脑卒中高危人群及家属应学会识别早期征兆，一经发现及时就医和治疗。具体的脑卒中早期征兆有以下5点。

1. 晨起头晕恶心。人在早上起床时会有“晨峰”现象，这是指人体由睡眠状态转为清醒状态并开始活动后血压会从相对较低水平迅速上升至较高水平。晨间血压波动如果得不到很好的控制，就可能给身体带来不可预知的危险并导致脑卒中。因此，高血压患者如果在早上起床时突然感到头晕和头痛，并持续加重，甚至表现出恶心和呕吐，必须及时就医。

2. 异常嗜睡。高血压患者常因大脑供血不足而导致自身意识障碍，表现为性格、脾气及行为异常，抑郁，有时还会伴有嗜睡症状。此外，脑血管意外发生前，早上起床时，有些人会有睡不醒的感觉，频繁打哈欠。研究表明，约80%的脑梗死患者在发病前5～10天经常打哈欠，因此这一信号不容忽视。

3. 视力模糊。眼睛内有许多细小的血管和毛细血管，如果血管堵塞，血液无法正常循环，毛细血管的血液供应不足将导致视力模糊。

4. 手脚无力。脑血管发生意外时，患者的四肢会出现僵硬、不协调的现象，这主要是因为脑部小血管出现充血或破裂，具体表现为身体一侧或上肢和下肢突然无力，吃饭时拿不稳筷子甚至会咬到舌头。

5. 口齿不清。脑血管意外发生前，患者会出现舌根僵硬、口齿不清等症状，持续数分钟后通常直接导致脑梗塞，即缺血性脑卒中。

预防脑卒中重在控血压

脑卒中预防最重要的一点是定期测量血压，在家中进行长期的自我血压测量、监控。除此之外，改善日常膳食结构，减重，保持乐观心态也可有效预防脑卒中。

改善日常膳食结构，注意减少钠盐摄入，减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品；减少膳食脂肪， 补充适量优质蛋白质，建议改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类；补充钾和钙，中国居民膳食通常低钾、低钙，应增加含钾、含钙高的食物，如绿叶菜、鲜奶、豆类制品等；多吃蔬菜和水果，素食者的血压通常比肉食者低，建议日常饮食以素食为主，并适当控制肉类的摄入。饮酒和血压水平及高血压患病率之间呈线性相关，大量饮酒可诱发心脑血管疾病发作，所以也应严格做到限制饮酒。

减重对健康十分有益，人群中平均体重下降5~10kg，收缩压可下降5~20mmHg，因此，将体质指数控制在24以下是比较理想的状态。减重者一方面要减少总热量的摄入，另一方面则需增加体育锻炼。运动方式可选择步行、慢跑、游泳、太极拳、气功等项目。建议每周进行适当体力运动3~5次，每次持续20~60分钟。如运动后自我感觉良好且可保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。在减重过程中还需积极控制其他危险因素，老年高血压患者需严格限盐等，做到“吃饭适量，活动适度”。

此外，长期精神压力和心情抑郁是引起高血压和其他一些慢性病的重要原因，保持乐观心态，选择适合自己的文化活动，增加社交也有助于预防脑卒中。