“红颜杀手”乳腺癌 八类女性要当心

据报道，目前全球每年乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的首位，是女性癌症死亡的主要原因。很多人将恶性肿瘤视为“不治之症”，甚至谈癌色变。近年来，乳腺癌的发病率虽然呈不断上升的趋势，但其死亡率却有所下降。随着乳腺癌筛查和综合治疗手段的不断进步，乳腺癌的治愈率也不断提升。早期乳腺癌（0期和I期）患者的5年生存率已经高达95%以上。可见，乳腺癌并非是“不治之症”，关键是要做到早发现、早诊断、早治疗。

八类女性易被乳腺癌盯上

一般来说，绝大部分的乳腺癌患者均为女性，而这些女性，大多具有以下特点。

一、有乳腺癌家族病史的女性。乳腺癌患者中，家族性乳腺癌占20%～25%，具有明确遗传基因（如BRCA1/BRCA2基因）的遗传性乳腺癌占5%～10%。因此，有血缘关系的亲属中有患乳腺癌的女性，发病风险高于没有乳腺癌家族史的女性。

二、初潮早、绝经晚的女性。女性的月经史与乳腺癌的发生密切相关，一般而言，女性月经初潮早于12岁、绝经晚于50岁是公认的乳腺癌发病危险因素。初潮年龄每推迟1年，乳腺癌发病风险降低5%，绝经年龄每推迟1年，乳腺癌发病风险增加2.7%。

三、未育或晚育的女性。从流行病学调查的结果看，未生育或第一次足月生育年龄大于30岁的女性，乳腺癌发病的风险明显增加。此外，人工流产可能也会增加乳腺癌的发病风险。而生育后的哺乳是乳腺癌的重要保护因素，哺乳的次数越多，时间越长，乳腺癌发病风险越小。

四、高龄女性。年龄增长是乳腺癌发病的重要危险因素，我国乳腺癌患病的平均年龄为45~55岁，不同年龄段乳腺癌的发病率不同，40岁以下的发病率约为0.4%，40~59岁约为3.86%，60~69岁约为3.51%，70岁以上约为6.95%。因此，建议女性40岁之后最好每年都进行乳腺检查，以做到早发现、早诊断、早治疗。

五、长期使用含有外源性激素产品的女性。在乳腺癌形成过程中性激素可以影响细胞生长和增殖。因此，长期暴露于外源性激素的女性，如长期使用含有雌激素的化妆品或保健品，口服避孕药和激素替代（特别是雌、孕激素联合）治疗等，都可在一定程度上增加乳腺癌的发病风险。

六、有乳腺疾病史的女性。有研究表明，有乳腺良性疾病史者，尤其是伴有不典型增生的女性，其发展为乳腺癌的风险将增大。小叶和导管的不典型增生，可使乳腺癌的危险性增加4~5倍。

七、有不良生活方式的女性。一些不良的生活方式，如高脂肪、高热量、低纤维的饮食结构，可引起人体内分泌代谢的改变而增加乳腺癌的发病风险；喝酒、吸烟，包括被动吸烟，也可增加乳腺癌的发病风险。此外，肥胖也是乳腺癌发病的重要危险因素，有研究显示，体质指数每升高5个单位，乳腺癌的发病风险会增加12%。

八、长期处于不良心理状态的女性。长期处于紧张、抑郁等不良心理状态的女性，也可因不良心理而直接或间接地影响乳腺癌的发生和发展。

及早识别乳腺癌的早期信号

乳腺癌越早被发现，治疗时保留乳房的机会越大，之后发生转移、复发的几率也越小。因此，早发现、早诊断、早治疗尤为重要。

女性朋友要学会自查乳房，一旦发现有以下异常，应提高警惕，它们有可能是乳腺癌发出的早期信号：乳腺肿块，是乳腺癌最常见的首发症状，无痛、质硬、边界不清、表面不光滑、活动度差、有逐渐增大倾向、处于乳房外上象限的乳腺肿块；乳房酒窝征，乳房表面皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样；乳房皮肤改变，乳房皮肤出现橘皮样改变，皮肤出现卫星结节或皮肤溃疡、炎症改变；乳头溢液，非妊娠哺乳期出现无色、乳白色、淡黄色、棕色或血性等乳头溢液；乳头改变，乳头表皮糜烂、破溃或湿疹样改变，乳头凹陷、偏歪等；区域淋巴结肿大，腋窝或锁骨上出现异常的淋巴结肿大。

乳房自查能帮助及早发现一部分的乳腺癌患者，但一些病灶较小的乳腺癌，临床上往往没有明显症状，需要通过影像学的检查方法才能发现。所以，乳腺癌早期筛查是目前预防乳腺癌的唯一选择，对于前文所提到的八类高危女性，建议最好能每年进行一次乳腺相关的检查。

（医学指导：广东省妇幼保健院乳腺科主任医师 连臻强）