被狗咬伤莫慌张 狂犬疫苗护健康

狂犬病是狂犬病病毒感染引起的人兽共患传染病。世界卫生组织数据显示，狂犬病在全球150多个国家流行，95%以上的人类死亡病例发生在亚洲和非洲，全球每年约有5.9万人死于狂犬病，我国2020年报告狂犬病病例202例。由于狂犬病缺乏特异性治疗，病死率几乎100%，给人民群众生命安全和身体健康带来严重威胁。尽管如此，只要及时、规范进行狂犬病暴露后预防处置，便可有效预防狂犬病发生。

● 狂犬病暴露分为三级

经常有市民提问：是不是接触过流浪猫狗就要接种狂犬病疫苗？对此，不同情况的处理方式不一样，但都要注意清洗和消毒接触过的皮肤或伤口。清洗伤口时，应用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，同时挤压伤口排除污血，但绝不能用嘴去吸伤口。然后再用0.025%～0.05%的稀碘伏或0.005%～0.01%苯扎氯铵涂擦伤口，进行消毒处理。清洗和消毒完后应按照接触方式和暴露程度接种狂犬病疫苗和（或）注射被动免疫制剂（如免疫丙种球蛋白）。狂犬病暴露分为三级：Ⅰ级暴露是指接触喂养动物（如猫、狗等）或完整无损的皮肤被动物舔触。这种情况无需采取预防措施。Ⅱ级暴露是指裸露皮肤被动物轻咬、擦伤或抓伤，但无出血。该情况应立即接种疫苗。Ⅲ级暴露是指一处或多处皮肤被咬伤、抓伤或皮肤黏膜被动物唾液污染。该情况除立即接种疫苗外，还需接种狂犬病免疫丙种球蛋白。

● 接种剂次依据自身情况决定

人用狂犬病疫苗分为“5针法”和“4针法”。5针法接种程序为当天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂。4针法也称“2-1-1程序”。接种程序为当天接种2剂，第7天、第21天各接种1剂。根据疫苗生产工艺不同，人用狂犬病疫苗有人二倍体细胞狂犬病疫苗和Vero细胞狂犬病疫苗两种，临床试验与应用结果表明，这两种疫苗均安全有效。

如果是曾经全程接种过人用狂犬病疫苗，之后被咬伤者，应根据自身接种情况决定接种剂次。根据原国家卫生部印发的《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》，任何一次暴露均需及时进行伤口处理，是否需要接种疫苗，要根据再次暴露时间与上次完成全程接种的时间间隔来定，分以下4种情况：全程免疫后6个月以内者不需要再次接种；全程免疫后6个月~1年者需要接种2剂，即再次暴露当天、第3天，各接种1剂；全程免疫后1年~3年者需要接种3剂，即再次暴露当天、第3天、第7天，各接种1剂；全程免疫后3年以上者需要重新全程接种。

此外，所有可能接触狂犬病病毒危险的人员，如兽医、动物饲养员、林业从业人员、屠宰场工人、狂犬病实验人员等需要进行暴露前免疫。接种程序为当天、第7天、第21天（或第28天）各接种1剂。

最后，再次提醒广大市民，要预防狂犬病，应避免接触来历不明的动物，远离野生动物。同时有养宠物狗的市民朋友应文明养宠，在遛狗时要拴好狗绳，建议为宠物狗戴上嘴套，并且定期带宠物狗接种狂犬病疫苗。

（郭倪君 整理）