百年“传家宝”：“爱挑刺”的感控老师

编者按：

2021年9月10日是我国第37个教师节，今年教师节的主题为“赓续百年初心，担当育人使命”。在医疗队伍中，有一群特殊的老师，他们虽然不以在三尺讲台上天天授课为职业，却手把手地将医院感染防控知识传授给全院工作人员，从抗击非典到阻击新冠肺炎，他们总是冲在最前线，最大限度降低医务人员的感染风险，他们就是医院里的感控老师。今天，让我们走近他们，了解他们的“前世今生”。

近日清晨，已关闭门急诊的广州医科大学附属市八医院（以下简称“广州八院”）嘉禾院区显得格外宁静，绿区、红区标识将院区内不同管理要求的区域明确区分。

7时30分，手持绿码进入医院行政办公楼的人员逐渐多起来，院感管理科科长郭凤霞也是其中一员。作为感控负责人，郭凤霞看着陡增的人流，不禁担心起来，“现在国内疫情时有波动，又不断有外院轮换的医务人员、新入职后勤人员来院。如果有人麻痹大意，将健康码截屏进出，甚至为了给他人行方便，把自己的健康码截屏给他人用，保安万一没仔细核对，不就造成管控漏洞了吗？”

对此，院感管理科提出整改建议，医院立即行动，在行政办公区试点运行AI疫情防控人脸识别门禁系统。

该系统可实现进出人员免摘口罩人脸识别比对，“刷脸”即可进出，还能对红码人员进行警报，对未正确佩戴口罩以及体温异常的人员进行提醒。

这一举措，让郭凤霞暂时放下心中忧虑，转身又去找其他漏洞了。

像郭凤霞这样给医院感控“挑刺”的，在广州八院不在少数。整个医院织就感染管理三级网络，通过医院感染管理委员会、院感管理科、科室感染管理小组三个层面，共100余人的团队，不断围绕感染防控查找漏洞、精准施策。“‘挑刺’是为了预见性地升级补漏。尤其近期推出的几项智能化举措，在提升防控能力同时解放人力成本，构建起信息化时代院感防控新模式，为院内所有人员保驾护航。”广州八院相关负责人说。

新冠疫情以来，广州八院医护人员连续奋战1年零8个月，累计收治新冠确诊病例和无症状感染者3000多例。在与“短短14秒就感染”的德尔塔病毒过招中，医务人员依然保持战斗力和防控警惕。

抗击疫情，感控先行。这一群“爱挑刺”的感控人，也是这家百年医院的“传家宝”。

百年医院 术有专攻

感控，就是对医院感染的防控工作。广州八院，作为一所以传染病防治及肝病综合治疗为特色的百年医院，办院初衷就与感控密切相关。

民国早年，广州的传染病人和非传染病人混杂在普通医院治疗，极易引起院内感染。为改善传染病诊治条件，1921年，广州市政厅创办一家专门的传染病医院。几经辗转，1969年更名为广州市第八人民医院。在与流脑、霍乱、登革热等重大传染病的长期斗争中，医院积累了丰富经验。

“第一次意识到传染病暴发的严重性，是与霍乱正面交锋。”现任门诊部主任的陈燕清回忆说，2001年，她在传染病一区做临床医生，200多名霍乱患者陆续而至。

医务人员忙而不乱，每个人心里都有一根感控弦。大家清楚，霍乱是肠道传染病。为了防止被患者的呕吐物喷溅到，陈燕清和同事们穿着雨鞋、布质的隔离衣有序收治患者。

如果说这次霍乱的收治还只是试水，SARS（严重急性呼吸综合征，又称“非典”）则是真正的考验。

2003年，陌生的SARS突袭，多名医护人员被感染、倒下。陈燕清从年初二开始值班，一直坚守到2004年疫情完全消退。当时的防护装备很简单，戴两个棉纱口罩，穿件布隔离衣，治疗的病人大部分需要无创通气、开放式吸痰和气管插管呼吸机通气。

感控工作主要由预防保健科负责，关键时刻，全院动员，参与感控。

大家发现，解决通风问题是稀释病毒的有效举措，于是“土法改造”，设计不同路线让医务人员和病人分别从各自通道进入病区，病房封闭，加装排气扇，将病房内的空气抽出。

“消毒、手卫生、传染病报告卡……感控人员想到什么，就立马行动。只有跑在病毒前面，才能保护医务人员和患者的安全。”陈燕清说。

SARS推动了院感管理体系建设。此后，感控“找茬”渗入到医院建筑格局、医学体系、管理要素、领导意识、医院诊疗程序、技术培训等方方面面。

釜底抽薪 消除感控隐患

“边卷边把衣服抓在手里，这样散开，你后面很难控制。”广州八院教学楼一楼礼堂正在分组进行院感实操培训，“人人都是感控实践者”的红字在大屏幕上格外显眼。一位医务人员对着镜子生疏地脱着防护服，一旁的培训老师“不断找茬”，同时也手把手地示范脱衣技巧。

这批新轮换的医务人员即将进入隔离病区，只有考核合格，他们才能上岗工作。

“洗手时间不足15秒、穿戴个人防护用品碰地、脱防护服时污染工作服等，都会扣分。”郭凤霞说。

考核合格还只是第一步。医务人员进入病区后，感控人员通过院感防控视频监控继续督导，发现问题及时反馈给各科室感控员，科室再对相关人员重新培训考核。

其实，早在新冠疫情伊始，广州八院就加大感控管理人员配备力度，将感控关口前移，加强现场监督与指导。去年1月30日，该院建立感控监督员制度，在隔离病区严把每名工作人员的防护关。

长时间紧绷神经、连续作战，难免出现漏洞。广州八院以釜底抽薪的决心消除感控隐患，感控人员在医院领导的带领下，跟着国家、省级专家组一起第一时间查找原因，补上短板。

“调查发现职业暴露以呼吸道暴露为主，其中摘脱地点错误占比较大。部分工作人员防护用品穿脱流程有误、防护用品破损。”郭凤霞说，医院迅速健全上报追踪机制，强调报告流程与时限。同时，完善风险评估专家组成员，关心关爱暴露者的身心健康。

此外，该院感控工作进一步升级。6月21日，院感管理科调整为一级科室，由院长直接管理；印发指引、流程30多份，完善各项制度和应急预案；规范患者分类收治，降低交叉感染风险；强化环境清洁消毒，切断环境感染传播链；增强职业暴露防范意识，提升职业防护技能；全面开展健康监测，尽早发现异常情况。

“挑刺”是保护医护 更是对患者负责

从事传染病护理工作近20年，手术室护士长、院感培训老师廖思兰养成了爱洗手的“老毛病”。“人家一看我洗手，就知道我是医护人员。”廖思兰笑说。原来，她洗手总是严格按照手术室七步洗手法，指缝、指背、手臂……少了一步就感觉心里缺了什么，院感防控意识已渗入她的习惯。

去年2月，廖思兰曾参与广州市首例新冠患者妇科手术。当天，隔离二区一位31岁新冠肺炎女性患者突发下腹部疼痛，诊断为卵巢囊肿破裂，急需行剖腹探查手术。

为保证病人生命安全的同时最大程度减少病菌传播，廖思兰和相关医务人员仔细调研行走路线，确定流程，进行手术室环境和物品准备。手术历经2小时后顺利完成，患者通过特定通道转运至隔离病房。

直到术后所有参与人员按要求做好个人防护处理，手术室所有物品和周围环境严格按照指南做好处理和消毒，廖思兰悬着的心才安定下来。

“无论疫情期间还是非疫情期间，感控都一样重要。”廖思兰说，尤其在手术室，手术时若发生感染，轻则给病人带来额外痛苦，重则可能危及患者生命。

“感控管理是吃力不讨好的工作。从事这项工作的人，必须有相关专业知识，眼光毒，善于发现问题；敢抓敢管，不怕得罪人。每个人都有自己的职业习惯，一时间要他们改过来，肯定很难。所以，院感科除了多宣传，还得真正有权力，有抓手。”陈燕清说。

“专业感控人员是‘稀缺资源’。院感管理发展不能仅靠疫情推动。”郭凤霞坦言，目前院感管理科人员或是临床医生、护士转职而来，或是公卫人员，在专业发展、职称晋升上面临一定瓶颈。她希望，医学院校设置院感管理专业，有更多高素质的专业人才加入感控队伍。

连续进行感控培训一个多月的廖思兰，嗓子讲得有些沙哑。很多学员在路上看到戴着口罩的她，都会主动打招呼，有20出头的医院配送小伙，也有50多岁的保洁大姐，一句句“老师好”，让廖思兰“心里好暖”。她说，“被挑刺”最多的学员，往往最后院感防控做得最好。

（作者单位：省卫生健康宣教中心 广州八院）

栏目：百年回眸践初心