让移植手术更加精准

本委讯 近日，笔者从广东省人民医院（以下简称“省医”）获悉，该院手术室实施了一台特殊的亲属供肾移植取肾手术。手术供肾获取由第四代达芬奇机器人辅助完成。这也是省医首次运用达芬奇机器人做活体供肾取肾手术。

50岁的明叔（化名）是梅州五华人，在东莞做生意。去年年初，他28岁的儿子突然出现全身乏力、头痛、血压升高等症状，到医院一查，被确诊为尿毒症。得知检查结果，一家人深受打击。为了让儿子今后过上正常人的生活，明叔一家来到省医肾移植门诊求医。

省医泌尿外科主任医师余玉明诊断后表示，肾脏移植是目前治疗尿毒症的最佳选择，但由于肾源稀缺，等待时间较长。要缩短等待肾源时间，可采用亲属活体肾移植的方式。

了解清楚情况后，明叔决定捐出自己的一个肾移植到儿子体内。经过一系列检查，明叔符合捐肾条件。手术时间定在7月9日，取肾手术由泌尿外科主任医师刘久敏主刀。刘久敏团队采用达芬奇机器人为明叔进行供肾取肾手术，将手术损伤尽可能降低，余玉明同步进行修肾及肾移植手术，争取将移植肾的缺血时间压缩到最少。

取肾手术中，医生在明叔腹部开了四个微小的穿刺孔，将达芬奇机器人机械臂通过这四个创口伸到供肾者腹膜后间隙，让血管及组织等结构通过其中一个机械臂上的摄像头，放大20倍后显示在操控台的监视器上。随后，刘久敏操作机器人进行肾脏游离及血管分离等手术步骤，通过腹部不到10厘米的切口取出肾脏。接着，余玉明即刻进行肾脏修整，并将肾脏移植到明叔的儿子体内，血流一开放，马上就有新的尿液流出，手术非常成功。经过术后治疗，父子俩已于近日康复出院。

刘久敏介绍，活体供肾切取的手术方式共有3种，包括开放手术、 腹腔镜供肾取肾术和机器人辅助腹腔镜供肾取肾术， 目前大多数移植中心已采用腹腔镜获取活体供肾，相比开放手术其优势更加明显，供者创伤小、疼痛轻、切口美观，术后可更快地恢复到正常生活及工作状态。

第四代达芬奇手术机器人是目前最先进的外科手术机器人，具有成像清晰、机械臂自由度高、精确度高等技术优势，将其运用到腹腔镜微创手术中，可以最大程度地减少周围脏器的损伤和术中出血，提高手术的精确性和稳定性，确保手术安全。

（张蓝溪 叶楚津）