广东加强医疗机构依法执业自查

本委讯 近日，省卫生健康委、省中医药局发出《关于进一步加强医疗机构依法执业自查的通知》（以下简称《通知》），提出加强依法执业自查组织领导、组织开展依法执业教育培训、落实依法执业承诺制度、组织实施依法执业自查工作、强化依法执业风险管理、建立落实整改报告制度、健全落实总结和奖惩机制、实行依法执业年度述职和内部公示、加强依法执业自查监测指导、强化依法执业自查结果运用等十项措施，进一步规范医疗执业行为，降低违法违规风险，提高医疗服务质量和安全。

《通知》强调，医疗机构和医务人员是依法执业的主体，要高度重视依法执业自查工作。二级及以上医疗机构应当明确依法执业管理部门，医疗机构主要负责人任组长，分管领导、纪委书记等任副组长，办公室、医务、质控、监察、药学、护理、医技及临床科室等部门主要负责人为成员，负责本医疗机构依法执业自查工作的领导和组织协调。医疗机构及其所属部门配备专职或兼职依法执业管理人员，二级及以上医疗机构可设置组织指导、信息管理、质量控制、法制审核等工作岗位，负责依法执业日常管理与自查工作。

《通知》要求，医疗机构要制定年度依法执业教育培训计划，采取依法执业专题培训、医务人员继续医学教育、新入职人员岗前培训等途径，组织开展法律法规、规章规定、规范标准等学习培训，加强对医务人员依法执业培训考核，鼓励将考核成绩作为年度考核和竞聘上岗的重要依据。

《通知》提出，医疗机构要制定年度自查工作方案，每年度至少开展一次全面自查，医疗机构各部门每季度至少开展一次日常自查。结合本单位依法执业风险隐患、医疗纠纷、科研诚信、不良事件等情况或相关部门要求，有针对性地开展专项自查。

《通知》强调，医疗机构自查中发现存在依法执业隐患、违法行为的，应当立即整改，主动妥善处理，并在广东省医疗机构依法执业自查系统中报告整改处理情况。不能立即整改的，依法执业管理部门或人员应当制定整改计划，明确整改任务时间节点、责任分工，督促落实整改措施。自查中发现重大医疗安全隐患、重大违法执业行为，应当立即报告所在地卫生健康行政部门。

《通知》要求，医疗联合体牵头单位要加强对协作的医疗机构依法执业工作指导，行业组织加强对属地医疗机构依法执业自查工作监测评价。各级卫生健康行政部门应当通过现场核查、书面核查、在线核查、“双随机”、专项检查等方式，定期检查辖区内医疗卫生机构自查工作开展情况。核查发现未按要求开展依法执业自查整改的情况，要及时通报核发其《医疗机构执业许可证》的卫生健康行政部门。

《通知》强调，依法执业自查落实情况纳入医疗机构定级、评审、评价、考核（包括绩效考核）、奖惩的指标体系，作为医疗机构校验的重要依据，作为评先评优和奖励惩处的重要参考。

（潘成均）