如何应对疱疹性咽峡炎

最近，经常有家长着急地带着孩子来看门诊，说幼儿园老师发现孩子喉咙发红，让他们带到医院看看是不是疱疹性咽峡炎。这是因为每年5~6月是疱疹性咽峡炎发病的高峰期，且该病常在儿童密集的场所暴发，孩子一不小心就可能“中招”。面对如此“来势汹汹”的疱疹性咽峡炎，家长应该如何应对呢？

● 正确认识疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是肠道病毒感染引起的儿童急性上呼吸道感染疾病，主要病原体是柯萨奇病毒A型和肠道病毒71型（EV71）。一般经粪-口途径、呼吸道飞沫、患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品等传播。由于该病具有通过多种途径传播的特点，且多见于6岁以下学龄儿童，幼托机构、早教机构等儿童密集的场所容易暴发。该病四季都可以发生，但主要集中在春夏季节，尤其是5~6月份。

疱疹性咽峡炎临床表现为发热、咽痛、口痛、咽峡部疱疹，婴儿会因疼痛而影响进食，少数可并发高热惊厥、脑炎等。其特异性的体征是咽峡部的疱疹，初起时咽部充血，并有散在灰白色疱疹，周围有红晕，直径2~4mm，数目不等，1~2日后破溃形成小溃疡，多见于咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体，也有少数在口腔其他部位。疱疹性咽峡炎潜伏期3~5天，病程一般4~6天，预后良好，但个别重症患儿会并发脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿和（或）肺出血、心肌炎等。

值得注意的是，由于疱疹性咽峡炎与手足口病有部分交叉的病原体，部分手足口病患儿发病早期表现为疱疹性咽峡炎，随后出现掌心、足底、臀部、膝部红色皮疹或疱疹。所以一般临床医生也会对疱疹性咽峡炎的患儿家属交代留意后续手足等部位是否出皮疹。

那么，曾经得过疱疹性咽峡炎、手足口病的人以后还会再次得病吗？答案是可能会。因为引起这两类疾病的肠道病毒有20多种，即使曾经感染其中一种病毒并对其免疫，但对另一种病毒没有免疫力，所以仍可能会再次患病。

● 家长要做好患儿的家庭护理

目前尚未有特效抗肠道病毒药物，如果家中小孩得了疱疹性咽峡炎，可尝试中医治疗，中医治疗疱疹性咽峡炎可以缩短病程，加快康复，且疗效较好。同时，家长应做好患儿的家庭护理。

疱疹性咽峡炎患儿应居家隔离2周，避免交叉感染；做好呼吸道隔离，戴好口罩；同时注意休息，保持室内清洁、空气流动。由于肠道病毒在4℃可存活1年，但不耐高温，家长应及时将患儿污染过的物品进行高温消毒，并教导患儿勤洗手以保持卫生。

在饮食方面宜清淡，适合吃粥、烂饭、面条等流食或半流食，不要让患儿吃辛辣刺激食物、粗硬食物。如咽痛会影响食欲，可以少食多餐。饭后用淡盐水或生理盐水漱口，比较小的患儿不会漱口，可以用生理盐水擦拭口腔。多饮水，但水温不宜太高。

注意观察病情，测量患儿体温。体温超过38.5℃时每1~2小时测一次体温，无特殊则一般每4小时测一次。如患儿发热，应及时退热。可物理降温，使用退热贴、头部冷敷、枕冰袋等。体温超过38.5℃，可使用退烧药如布洛芬，一岁以下婴儿使用对乙酰氨基酚。

此外，还应注意患儿精神状态、饮食状态、观察手足臀部等部位有无皮疹。如果有持续高热不退、精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白、肢体抖动、肌无力、吸吮无力、呼吸困难（呼吸次数：5岁儿童＞30次/分钟、1~5岁＞40次/分钟、2月龄~12月龄＞50次/分钟、新生儿~2月龄＞60次/分钟）等情况，要及时就诊。

● 尽早接种疫苗预防疱疹性咽峡炎

既病防变，未病先防，那么怎么预防疱疹性咽峡炎呢？

建议6月龄~5岁儿童尽早接种EV71疫苗，最好在12月龄前完成2次接种。同时，要注意休息，注意卫生，包括饮水卫生（不喝生水）、手卫生（勤洗手）、贴身衣物及被褥卫生（勤洗勤晒）等，在公共场所注意做好防护，人员密集时应佩戴口罩。

另外，不要贪喝凉饮或不分体质自服凉茶，以免损伤脾胃。因为中医认为疱疹性咽峡炎的主要病机是湿困脾胃，邪犯肺脾。脾胃十分重要，脾失健运，湿邪困阻，母病及子，肺卫不固，则外邪侵袭。平时可使用一些健脾化湿的食疗方法来预防。一般人群可用扁豆、眉豆、芡实、茯苓、陈皮炖排骨汤；平素脾虚者可选择五指毛桃黄豆炖排骨汤，既补气又化湿。