腹痛便秘警惕肠梗阻

大家都听过脑血管堵塞、尿路堵塞，其实除此之外人体的排污管道——肠管也会发生堵塞，导致大便和气体无法排出。肠管堵塞并不鲜见，尤其是每当长假过后，在胃肠外科门诊总会有患者诉苦：“我几天没有排大便和放屁了，肚子胀得难受，总觉得气不能往下走，还会反胃想吐。” 这种情况医学上称之为肠梗阻，是肠内容物不能正常流动并无法顺利通过肠道排出体外，是胃肠外科常见的急症。

● 如何判断发生肠梗阻

判断是否发生肠梗阻，首先应自查是否有腹痛、腹胀。不通则痛，当肠道出现堵塞时，大多数患者肚脐周围会出现疼痛，通常为痉挛性绞痛。腹胀则是由肠管内气体和粪便堆积引起的。其次，是否无法排便排气。肠管发生梗阻时粪便和气体无法排出。另外，还应看是否出现恶心、呕吐。这是肠管发生堵塞，肠内容物无法向下通过，只能向上反流所导致的。

如果同时有腹部绞痛和便秘症状，建议尽快到正规医院就医。特别是老年患者和合并其他疾病患者，严重肠梗阻对生命存在潜在威胁。专科医生通过体格检查、抽血化验、腹部X光片或腹部CT检查，可以明确肠梗阻的诊断。

● 什么情况会引起肠梗阻

如果腹部内有疤痕或发生疝气，极易使肠管变窄，导致粪便和气体无法通过；如果肠管发生扭曲或肠套叠（部分肠道像望远镜一样滑入另一部分），均会导致肠管狭窄或阻碍肠内容物的正常流动；如果肠管上有肿物，如息肉或肿瘤，也会导致肠管堵塞；另外，肠管的供血血管受伤或堵塞，导致肠管失去正常蠕动功能，也可引起肠梗阻。

因此，疝气患者、胃肠道肿瘤患者、克罗恩病患者、腹部有手术疤痕或其他部位恶性肿瘤转移到腹部的患者，都是肠梗阻的高危人群。

● 如何处理与预防肠梗阻

肠梗阻患者一般需要到正规医院接受治疗，治疗措施包括非手术治疗和手术治疗。采取非手术治疗，医生会要求患者停止进食和饮水，并通过静脉血管注射药物及液体。还可能通过鼻子和胃部插入一根细管，这根细管叫做鼻胃管，它可以排出液体和气体来缓解症状。此外，通过肛门进行灌肠也可以帮助清除堵塞。对于病情严重而无法接受手术的患者来说，网格状肠道支架是一种安全的选择，它可以暂时撑开狭窄的肠管。

对于肠管完全堵塞，手术治疗通常是最好的治疗手段。医生可以根据阻塞的原因，切除并取出阻塞、受损的肠管组织。部分患者可能需要接受结肠造口术或回肠造口术，医生取出肠道受损的部分后，会把剩下的部分缝在皮肤的一个开口上，粪便会从这个开口进入一次性袋子。在肠管好转后重新连接，之后便可关闭造口，恢复肛门排便。

对于预防肠梗阻，需要多饮水，并且配合合理膳食与运动，积极防治便秘。腹壁疝病人应及时接受手术治疗，进行腹部手术的患者手术后要尽早下床活动。克罗恩病、结肠憩室炎、肠道肿瘤等肠道疾病患者应积极治疗。中老年人应定期体检，进行肠镜检查以帮助早期发现肠道肿瘤。