癌痛别硬扛 逾90%能有效缓解

患者故事：夜幕降临，很多人安然入睡的时候，却是李先生最疼痛的时刻。辗转反侧，什么姿势睡都疼。今年50岁的李先生来自山东，年初查出舌癌。

没做化疗前，右舌疼得特别厉害，有时扯着耳朵也疼，有点像电击的感觉。一般从晚上8点开始，疼得睡不着。3月底做完化疗，肿瘤缩小，疼痛减轻了很多。

但化疗后20多天，李先生的舌部又开始隐隐作痛。抱着“是药三分毒”的心理，他能不吃镇痛药就忍着不吃。

咨询医生后，李先生认识到持续疼痛的危害，也逐渐明白按时吃药不仅能控制疼痛，对癌症治疗也有帮助。由于他吃的药对胃肠道有点影响，医生建议他饭后服药。

李先生说，最重要的是多跟医生沟通，才能找到最适合自己的治疗方法。

有不少患者像李先生一样，因为怕镇痛药物有不良影响而不敢用药，有些患者甚至因不堪长期忍受疼痛折磨而丧失求生意志。如何控制疼痛已经成为癌症治疗的重要一环，甚至是癌症晚期患者追求生命最后尊严的唯一要求。研究显示，我国晚期癌症患者的疼痛发生率约60%-80%，其中50%为中度至重度疼痛，30%为难以忍受的重度疼痛。

中山大学肿瘤防治中心（以下简称“中肿”）麻醉科主任医师李伟提醒，癌痛要及时治疗，遵循WHO（世界卫生组织）规定的三阶梯治疗方式，90%以上的癌症病人能够解决疼痛问题，得到有尊严的“无痛”生活。

癌痛治疗与癌症治疗同样重要

“对于癌痛的三个常见误区，应该正确看待：第一，疼痛不要忍，长期疼痛可导致机体内环境紊乱和免疫力低下，良好的镇痛给抗癌治疗提供良好的免疫支撑；第二，科学使用镇痛药不容易成瘾；第三，对于镇痛药控制不佳的难治性癌痛，还可以采用神经介入等非药物手段，精准作用于疼痛神经。”中肿麻醉科副主任医师谢敬敦提醒道。

癌痛，即癌症引起的疼痛。新发癌症中约有1/4伴有不同程度的疼痛，进展期患者50%伴有疼痛，80%-90%的终末期患者伴有疼痛。癌痛成为影响癌症患者生活质量的主要原因。

不同于一些慢性病，癌痛很少有间歇期，疾病一旦进展，疼痛感越来越强，组织损伤的程度也越来越严重。癌痛并不是忍一忍就会过去的，一味忍受反而越来越严重。长期疼痛会造成免疫力低下。忍久了还会疼坏神经，以致轻微的抚摸，如衣服接触皮肤，风扇吹风，患者都会感到疼痛。良好的镇痛可以提高生活质量，也有助于抗癌治疗。

“抗痛本身就是抗击癌症的重要组成部分，治疗癌痛与治疗癌症同等重要。”李伟表示，与肿瘤防治强意识形成鲜明对比，我国癌痛治疗现状不容乐观，约有70%的疼痛患者未接受规范化镇痛治疗。

神经介入手术可精准止痛

“根据患者不同疼痛程度，使用不同等级止痛药物，这是WHO大力推荐的药物治疗原则。”李伟说，中肿专门开设疼痛联合门诊，对患者进行多维度专业评估，定制治疗方案。“用药过程会遵循定时、按阶梯给药、个体化给药等准则，并做好不良反应的预防。”

癌痛“三阶梯疗法”，主要指轻度疼痛选择非甾体类消炎药，中度疼痛选择弱阿片类药物，重度疼痛选用强阿片类药物。如果患者合并有其他症状，医生还会根据情况选用营养神经药物、辅助镇痛药物等。与轻症患者不同，重症患者已服用多种镇痛药，经常出现头晕、呕吐、便秘等症状。“对于药物控制不佳的难治性癌痛，通过一些非药物治疗，比如神经介入、鞘内智能镇痛等手术是可以解决问题的。”谢敬敦解释说，药物治疗是全身性用药，而神经介入手术可以实现靶向治疗，精准打击。

微创介入技术是在影像设备引导下，采用靶向穿刺技术，将穿刺针或工作电极置入体内治疗区域，通过局部打药或射频热凝等手段，对引起疼痛的神经等组织进行局部毁损，消除疼痛。鞘内智能镇痛，则是脊柱型输液港植入术结合全智能镇痛泵一起共同治疗难治性癌痛的一种方法。医生会根据患者的病情，选择合适的镇痛方法。

栏目：听见生命的声音