南方医院神经内科探索脊髓性肌萎缩症新疗法

广州讯 近日，华南地区首例针对脊髓性肌萎缩症（SMA）成人患者的鞘注特效药物（诺西那生钠）在南方医科大学南方医院（以下简称“南方医院”）神经内科顺利完成给药治疗。南方医院神经内科副主任医师蒋海山介绍，此例SMA成人患者鞘注给药的顺利完成，为制定该类疾病的规范治疗模式奠定了基础，也将为广大运动系统疾病，比如运动神经元病（渐冻人）、肯尼迪病、脊髓性肌萎缩症等，探索出规范化诊疗模式及最新的治疗方法。

2019年公布的国家首批罕见病名录中，神经系统疾病占了54种，其中肌病与周围神经病亚专科涉及病种29种。SMA就是其中一种神经肌肉疾病，该病是由于运动神经元存活基因1（SMN1）突变，导致脊髓前角运动神经元退化变性和丢失，从而引起肌无力、肌萎缩，严重时甚至可危及生命。蒋海山介绍，SMA发病率约为10/10万，既往多采用化学药物一种或几种联用的方法，但是都没有明显的疗效，因此也被称为“不治之症”。

近年来，由于医学科研的发展，一批新药特药的出现，SMA的治疗终于成为可能。其中诺西那生钠注射液为目前针对SMA的特效药物。我国至今已有170例左右儿童患者接受了治疗，都取得一定的疗效，但目前成人患者在华南地区还没有治疗经验。由于其特殊的给药方式，鞘注给药，再加上对药物使用单位资质要求较高，因此推广受到限制。

针对此次南方医院SMA成人患者诊疗，神经内科通过“南方医院运动神经元病及脊髓性肌萎缩症MDT”召集相关专家进行了周密的讨论。据了解，该患者为24岁的福建男性大学生，由于存在严重的脊柱畸形，目前丧失生活能力，常年卧床，既往各种治疗尝试均告失败。

经过MDT团队成员认真的讨论、会诊，以及详细的脊柱检查评估，麻醉科医师制定了超声引导下腰穿鞘注诺西那生钠的给药方式并顺利完成，保障了药物顺利注入蛛网膜下腔起到治疗作用。患者术后当天即感到呼吸功能改善，上肢可抬举，术后第2天评估双侧伸肘、屈肘、握力肌力改善为3级，相应部位术前评估肌力为2级。据了解，按照治疗计划，患者还将在特定的时间点进行多次鞘内注射。

（李晓姗）

栏目：医疗前沿