打开“顶天立地”新天地

原先微弱的心脏现在有力了。”茂名市茂南区84岁的刘爷爷中气十足地告诉笔者，他近日接受了由高州市人民医院心脏介入瓣膜团队独立完成的高难度经导管主动脉瓣置入微创手术（TAVI），焕发新生机。这是该院成功开展的第10例TAVI手术，让县域群众足不出县享受到高质量的医疗服务；也是广东省打造“顶天立地”大卫生医疗格局，下沉资源做强县域，增强健康普及性的一个例证。

近期出炉的广东省第二期20家高水平医院重点建设医院名单中，高州市人民医院名列其中。作为广东省5家全国现代医院管理制度试点医院之中的唯一县域医院，据广东省卫生健康委资料显示，该院可开展237个常见病/疑难病和223个关键手术/技术当中97%的项目，高州县域内住院率连续5年保持在95%左右的高水平，提前4年实现大病不出县的国家医改目标，破解了当地及周边县域群众重病大病只能远途求医的难题。

“县强”助力分级诊疗落地

高州市人民医院心血管外科作为高州声名远播的最强科室，承载着粤西地区甚至周边省（自治区）市县域的重症复杂心脏手术治疗。

一早，在该院高达19层的心脏综合大楼直升电梯内，被当地市民称作“高州市人流量最高的地方之一”，患者家属上上下下办理各种手续。

来自云浮罗定市的一位70岁阿婆告诉笔者，她刚在医院就诊结束，正去药房开药。云浮到广州才100多公里，而距离高州远达230公里。“在高州这里很方便就可以看到省级水平的医生，我们十分信任。再说了，现在异地就医提前备案医保就可以报销，十分便利。”被问及为什么舍近取远就医，这位阿婆热心地说道。

在今年全国“两会”上，分级诊疗再次成为热词。“分级诊疗的深入推进，一方面需要县域医院能达到省级医院的高水平治疗能力，并有着强有力的住院承载力；另一方面是这种高水平治疗能力能够长期稳定，持续发展。”高州市委书记王土瑞表示。

“近两年我们诊治复杂病例占比较多，多为新生儿、高龄老人、大血管疾病病人。”在高州市人民医院心血管外科主任医师曹勇博士看来，医院已然成为病人用脚投票的区域性医疗中心，影响辐射两广和海南、云南、江西等地。

目前，该院心血管外科年手术量超2000例次，位居全国前列、广东第二。如今，这里建成5个省级专科、6个省级研究基地，正在吹响争创国家临床重点专科的号角。融合多学科协作攻坚的硬核能力提供高质量的医疗保障，为基层群众在心血管外科、胸外科、泌尿外科等多领域的四级复杂手术中推开加速康复的全新治疗之路。

良好平台引来更多“金凤凰”。3月3日，我国慢性肾脏病规范化诊治的主要倡导者和奠基人之一史伟从广州转而签约入职高州市人民医院，成为该院肾病中心的领军人才，推动慢性肾病全程管理的“国字号”水准落地县域。

“没有这里高明的医生护士，就没有今天我幸福的家庭生活。”得益于该院肾病、产科、新生儿科的优质综合救治能力，因患尿毒症在这所医院透析将近6年的村民邓女士，透析期间不但结婚了，而且作为高危产妇最近还升级为母亲顺产一子，如今母子平安一家乐融融。

“分级诊疗落地的关键在于做强县域。”高州市人民医院党委书记、院长王茂生说，“只有县医院强了，才能真正留住病人就近解决大病重病问题，才能带动镇村末梢服务水平的提升，真正发挥医共体的作用。这就是我们说的要‘顶天立地’。”

线上医生打通健康“最后一公里”

目前，高州正致力于建设互联网总医院，探索医共体实质性运作的新路径，积极采取学科共建、专家坐诊、业务指导等紧密合作方式，提升当地基层医疗卫生机构的服务能力和水平。

高州市人民医院借助“互联网+”，建设远程医学服务平台，实现三甲医院专科医生与乡镇、社区的全科医生协同合作，把常见病、慢性病患者留在基层。

经过早期谋划推进，目前高州的32家乡镇卫生院、卫生服务中心和439个行政村卫生站网联城里的三甲医院，通过“云端医院”的村医服务闭环和“村医通”的村民服务闭环，专家可线上面对面指导分级诊疗和远程培训乡村医生，并通过大数据平台对镇村居民进行健康管理，让山区群众享受看病“不出门”的医改成效，打通健康“最后一公里”。

如今，“村医通”健康微信群已然是高州乡镇村民贴心的线上“全科医生”。高州医院创建覆盖全市23个镇439个村的“村医通”健康微信群。全院43个党支部718名党员“对口承包”，党员任群主，群内配“专家医生+村医”，还有全院429名专家组成“知识库”群，专家排班上线免费答疑，形成把健康送到家的村民服务闭环，成为实实在在的线上“全科医生”。

值得一提的是，去年高州市人民医院招录博士研究生9人、硕士研究生27人，这所县域医院形成了在职博士22人、硕士128人、高级职称442人的医疗人才队伍。高端人才“下沉”，让山区群众足不出县得到高质量的医疗服务。