2045年男性将“绝精”？生殖专家来释疑

近日，《健康时报》一则《到2045年男性或将“绝精”？生育力下降该要重视了》的报道让不少男性倍感迷惑、担忧。报道称，研究显示20世纪70年代男性平均每毫升精液有9900万个精子，2011年精子数量降至4700万个，即40年间降幅达53%。美国纽约西奈山伊坎医学院环境医学和公共卫生学教授莎娜•斯旺（Shanna Swan）预测，按照这一趋势持续下去，到2045年男性或将“绝精”。

除精子数量，男性生育能力也在发生改变。全球男性生殖健康问题发生率以每年1%的速度增长，包括精子数量下降、睾酮水平降低，男童生殖器发育异常增多，以及勃起功能障碍“低龄化”。有研究显示，2005年到2017年，40岁以下男性“不行”的发生率，从13.5%增至21.7%。

《金融时报》刊登数据显示，过去50年全球生育率跌幅超50%。1960年到2018年全球生育率每年下降近1%，多国出现“想生生不出”的情况。3月16日《科学美国人》《金融时报》刊文指出，很多人都认为这场威胁全球的生育低谷，并非完全出于个人选择。“全球育龄期男女的实际生育能力都在大幅下降，生殖相关问题在以惊人速度上升”，《科学美国人》称。

对于2045年男性将“绝精”，日后将面临“想生生不出”的难题等问题，中国生殖男科专家又是如何看待？下面中国妇幼保健协会辅助生殖技术监测与评估专委会精子库与生殖男科学组组长、国家辅助生殖技术评审专家、广东省人类精子库主任张欣宗一一解答。

问：2045年男性将“绝精”？

答：近年来国内外相关研究结果显示，男性精液质量呈下降趋势，尤其精子数量，但也有部分文献显示精子数量在过去十几年间没有明显下降。由于精子对外环境的变化非常敏感，随着社会经济、环境、生活方式、心理压力等改变，精液质量受到的影响将越来越大。总体来说，年轻男性的精液质量优于老年男性，但40年后男性精液质量仍然可能普遍面临下降的趋势。近年来随着人类精子库技术和男性生育力保存技术的发展，我们鼓励年轻男性在精液质量下降前为自己储存精子，到精子库把自身精子冷冻保存，备下一份生育保障。

问：全球生育率呈下降趋势，日后将面临“想生生不出”的难题？

答：生育率是指一个国家或一个地区在一定时期内（通常为一年）活产的婴儿数与同期育龄妇女数的比值。社会、经济、生活等因素影响适龄青年的生育意愿，国家政策的调整以及“多子多福”等传统观念的改变也对生育率产生显著影响。总体来看，生育率下降的过程是不可逆的。生殖专家呼吁广大青年在最佳生育年龄阶段完成生育任务。如果因为个人原因不能完成生育，应及时在专业机构寻求生育力保存服务，男性可保存优质精子，减少“想生生不出”事件的发生。

问：男性生殖健康问题发生率呈上升趋势，该怎么办？

答：随着社会的发展，全球男性生殖健康问题日益凸显。广东省计划生育专科医院优生遗传首席专家郑立新主持完成的0~5岁儿童出生缺陷流行病学调查研究结果显示，男童阴茎发育异常增多。同时，熬夜、吸烟酗酒、久坐不动等不良的生活方式，以及压力大、超重或肥胖等均会导致男性生殖健康问题的发生。不良情绪，如长期的焦虑或沮丧情绪，也对男性生育能力有影响。另外，生活或工作环境中的电磁辐射和“类雌激素”化学物质的长期累积接触，也会影响男性生育能力。因此，除了吃好、睡好之外，还要远离众多危害因素。男性应每周保持适量的运动，避免久坐不动等不良生活习惯；日常饮食应多补充富含锌、钙及维生素的食品；在日常生活中尽量多用玻璃制品，少用塑料制品。

问：内裤材质是否会影响精子质量？

答：精子是由男性睾丸产生，睾丸对温度非常敏感。睾丸温度为34℃时，最利于精子生成。美国纽约大学的一项研究结果显示，不孕不育男性患者阴囊温度高于正常男性，尤其是有特发性不育症或精索静脉曲张的男性患者，其睾丸温度明显比有生育能力的男性高。有研究显示，穿纯聚酯内裤的男性近40%到14个月时精子数明显减少，穿半棉半聚酯混纺内裤的男性约9%到10个月时精子数量下降，而穿纯棉内裤者精液无变化。适龄男性应多穿纯棉内裤，舒适、透气，避免睾丸处于“高温”环境中。

问：什么是男性生育力保存？有什么适应证和禁忌证？

答：男性生育力保存，即自身精子冷冻保存，简称为“自精保存”，是男性将自身的精液取出体外，经过处理后冷冻保存于人类精子库的液氮中（-196℃），待需要生育时将冷冻精液复苏后使用，自精保存者有可能通过辅助生殖技术（人工授精或试管婴儿技术）得到自己的后代。其适应证包括：

1.出于“生殖保险”目的普通男性群体。从事某些高风险职业，如试飞、消防、深海潜水等，需保存精子以备将来生育者；将接受致畸剂量的射线、药品、有毒物质或进行绝育手术的男性；一切自愿接受生育力保存，未雨绸缪的男性。

2.即将接受化疗、放疗的肿瘤、血液病患者或其他影响生育能力的疾病患者。

3.接受辅助生殖技术时，有合理的医疗需求者，如取精困难者和少、弱精子症者。

4.夫妻为满足未来生育需求要求保存精子者。

禁忌证包括：

１.艾滋病、处于急性感染期的性传播疾病、泌尿生殖道炎症患者，以及淋病、梅毒、生殖器疱疹、软下疳、非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽肿和尖锐湿疣等治愈未超过6个月者。

2.严重精神疾病，如精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病患病期间。

3.患有不宜生育的严重遗传性疾病，包括由于遗传因素造成患者全部或部分丧失自主生活能力，子代再现风险高的疾病。

4.患有医学上认为不宜生育的其他疾病，包括一些重要脏器的疾病。