自闭症早干预很重要 家长注意早期识别

4岁的军军平日不爱说话，也不喜欢与陌生的小朋友交往，但喜欢与哥哥玩耍，喜欢看广告、天气预报和评论节目。军军这么小就喜欢看评论性节目，爸爸妈妈一度认为他很聪明，非常欣喜。可是在一次检查中，医生却告知他们，军军的这些表现可能与自闭症（孤独症）有关。

自闭症轻度症状容易被忽视

军军是足月出生的，出生时与其他宝宝一样，没有任何异常表现，13个月学会走路，2岁多开始会说话。后来爸妈逐渐发现军军和其他宝宝有所不同，他不喜欢看动画片，而喜欢看广告、天气预报和评论性节目；还经常侧耳细听下水道、水龙头、空调、水管的水声；有时叫他没反应，不理人，但一听到有水声就跑过去；要东西时会用手指。随着年龄增长，军军越来越不听话，尤其是上幼儿园时不听老师指令，上课到处乱跑，但回到家可以唱出老师教的儿歌......

妈妈忧伤地说，军军的哥哥今年8岁，智力发育都正常，但3岁半才会讲话。军军虽然和别的小孩有所不同，但学说话的时间比哥哥早，也喜欢与哥哥玩耍，怎么可能是自闭症呢？佛山市妇幼保健院儿童保健科主任俞红解释，孩子的语言发育有一定规律，一般情况下1岁至1岁半会有意识地发出单音，如baba、mama、jiejie等，1岁半后词汇和语句逐渐增加。但每个孩子语言发育存在个体差异，像军军哥哥3岁半才会说话，属于语言发育迟缓，幸运的是他慢慢跟上了正常孩子的发育步伐。

“自闭症孩子通常在两三岁时还不会说话。部分患儿在正常语言发育后出现语言倒退或停滞，部分患儿则具备语言能力，但是语言缺乏交流性，无意义重复或是自言自语，内容单调难以理解，不能正确运用你我他等人称代词，多使用指令语句，很少使用疑问句或征询意见语句。”俞红表示，像军军这样的表现属于不典型症状，也就是轻度症状，父母很多时候会忽视，更何况有哥哥说话晚的先例，所以军军父母不相信他患有自闭症。

“六不行为”可识别自闭症

自闭症是一种以不同程度的社会交往障碍，刻板行为以及狭窄兴趣为主要特征的广泛性发育障碍，通常在3岁以内起病。

“正常的孩子出生不久就自然而然地发展出一种能力，他们知道用眼神与父母互动，用点头、摇头、手指来表达需求，虽然他们还不会说话，但已经懂得用眼神和肢体跟身边人进行互动，而自闭症孩子常常没有这样的能力。在自闭症孩子眼里，父母或许和家具、电器一样没有什么区别，他们意识不到可以‘和人沟通’，当他们逐渐长大应该牙牙学语的时候，没有意识去学习沟通技能，导致他们出现语言障碍。”俞红介绍。

如果发现一岁半以上的宝宝存在以下6种情况的任何一项，建议到医院咨询、就诊。

1.不（或少）看：正常婴儿2月龄左右能有意识地注视，3~4月龄能被逗笑，但自闭症宝宝与他人目光交流少，很少注视他人，即使跟父母也没有持久目光对视。对他人的逗引很淡漠，短暂注视和微笑后，兴趣便转移，相对于人脸，他们更喜欢看玩具。

2.不（或少）应：正常婴儿一般6~7月龄对叫自己的名字有反应，会注意声音从哪里来，是谁在叫他，但自闭症宝宝往往10月龄后对叫自己的名字仍没有反应。1岁后对父母的言语性指令充耳不闻，以至于家长怀疑宝宝听力异常，但对于自己感兴趣的声音，表现出听力灵敏。

3.不（或少）指：正常宝宝一般1岁左右会使用手势，如指物、摇头等，但自闭症宝宝缺乏恰当的肢体动作，不会点头表示需要或摇头表示不要，也不会用手指物表达需要等。常把父母的手当作工具，拖着他们的手放在想要的物品上，让他们帮忙拿，也不会用眼睛追随他人手指指向。

4.不（或少）语：正常宝宝6月龄会咿呀学语，8月龄会无意识叫“baba”“mama”，1岁会有意识地喊爸爸妈妈，1岁半左右会说15~20个词汇量。自闭症宝宝不会说话或说话晚，对语言反应少，不理睬他人说话。

5.不当：不恰当地使用物品，如反复将小汽车排成一排，旋转物品等。感知觉异常，着迷于看旋转的车轮或电扇、反复听流水声等。言语不当，语言倒退，出现难以听懂、重复或无意义的语言。对环境过于敏感。出现一些奇特的行为，如不断地晃头、转圈、甩手等。

6.不亲、不随：正常宝宝4~6月龄开始辨认生人和熟人，7~9月龄对陌生人表现不安、畏惧，自闭症宝宝对人缺乏兴趣，对父母的归来没有特别兴奋、喜悦，对于父母的离开不会用目光或动作跟随或寻找，缺乏“分离性焦虑”，对陌生人也没有焦虑、紧张。

越早发现越早干预效果越好

俞红提醒，自闭症诊断越早，干预越早，效果越好，在临床上曾发现有孩子8月龄时就表现出自闭症倾向。世界卫生组织建议，对于1岁以内存在可疑自闭症症状的婴儿应给予干预和随访，不一定要确诊后再干预。实践证明，2岁以内早期开展科学干预，大多数自闭症儿童症状明显改善，甚至可以正常融入社会生活。

但大多数家长并不十分了解孩子的正常发育规律，不能早期发现孩子的发育问题。多数在孩子2岁以后，甚至4~5岁时，家长才发现其发育异常，延误自闭症的诊治，对家庭和社会造成严重的经济和精神负担。因此，建议家长一定要按照国家规定的儿童常规保健时间（42天、3个月、6个月、8个月、1岁、1.5岁、2.5岁和3岁）进行体检，以便早期发现发育异常儿童，早期干预。美国建议孩子在18月龄时进行自闭症筛查，尽早发现自闭症儿童，进行早期康复。

由于自闭症发病原因尚不明确，缺乏有效的药物治疗，目前康复训练是治疗自闭症的有效手段。自闭症儿童的康复是一个漫长的过程，需要康复医生、治疗师、家长、学校、老师等共同参与。因此，患儿家长要重视家庭参与，让孩子的康复融入生活，尽可能成为治疗的合作者、参与者；同时，社会也要给予自闭症儿童及家庭足够的理解包容与关爱，让自闭症患儿能更好地融入社会。