守护藏区群众健康

近年来，深圳市卫生健康系统积极开展医疗卫生对口帮扶、扶贫协作工作，为打赢脱贫攻坚战贡献了重要力量。仅2020年，全市卫生健康系统就向新疆喀什，西藏林芝、察隅，广西百色、河池，贵州毕节，江西寻乌，广东河源、汕尾等9省54个县的各级医疗机构派驻医务人员739人次，接收进修人员634人次，开展义诊520次，开展培训3064次，培训48964人次，诊治患者149371人次，创建学科32个，开展适宜技术186项，开展新项目296项，帮助8家医院通过“二级甲等”评审。

在2021年2月25日全国脱贫攻坚总结表彰大会上，深圳共有2名先进个人，4个先进集体受到表彰。其中，来自深圳市宝安人民医院（集团）第一人民医院的党办主任兼普外二区副主任王甘露获得“全国脱贫攻坚先进个人”荣誉称号。

扶医疗健康上的“贫”

王甘露从2018年9月起，前往西藏林芝的察隅县投身“脱贫攻坚”最前线。他要扶的，不是经济上的“贫”，而是医疗和健康上的“贫”。

察隅县位于西藏东南部，与印度、缅甸接壤，是一个地广人稀的边境县，医疗卫生资源极度匮乏、分散，其中最为边远的察瓦龙乡，距离县城250多公里，要翻越3座雪山，居住在那里的老百姓看病非常难。

察隅县所有的乡镇卫生院，都处于这样的困境。

2018年9月，王甘露作为深圳派驻的“三级医院对口帮扶”医疗专家来到西藏察隅县，他面临的任务是整体提升1家县医院、6家乡镇卫生院、96间村医务室的水平，培养一大批人才，为西藏医疗卫生脱贫攻坚探索出一条切实可行的新思路。

“一年多来，我走过最为危险的道路，经历过道路塌方、泥石流、雪崩、落石，趟过冰冷刺骨的雪水，吃过一辈子最难下咽的饭菜……而这一切对于当地老百姓来说，却都是稀松平常的事情。”王甘露说，每次下乡，都是一项非常繁琐而又艰苦的挑战。

“但每次进村，看见一群淳朴的老百姓在村口迎接，看着大家期待的眼神，我们也就义无反顾了！”王甘露来到察隅县后，首先将全县的医院、乡镇卫生院、村医务室整合为一个紧密型的医共体，先后担任察隅县卫生服务中心主任，县人民医院院长、党支部副书记，县医共体理事长。

理顺县人民医院的工作后，王甘露开始将工作重心下沉到乡镇卫生院和村医务室，为乡镇卫生院引入标准化管理，集中培训村医、带队下村为居民做健康体检、建立电子健康档案、义诊、健康宣讲……

察隅县还驻扎着守卫中印、中缅边境的边防部队，前线医疗条件有限，王甘露和团队还要尽最大努力帮助可爱可敬的军人。

为了帮助察隅县在医疗上“脱贫”，深圳市宝安人民医院（集团）先后选派了八批次共43名人才前往察隅县驻点帮扶，涵盖内科、外科、妇产科、儿科、五官科、麻醉科、护理学、信息工程、会计、医院管理等专业。

但在这座地广人稀、雪山盘亘的边境县城，单靠43个“外来和尚”根本不可能解决全县百姓和边防官兵的“看病难”。

幸好，现在有了信息化，有了远程医疗。

2020年12月4日，察隅县察瓦龙乡吉恩村的村民姆宗在子女陪伴下，来到了乡卫生院，在远程全科诊室内，医生帮助他通过宽大明亮的显示屏远程找到了深圳市宝安区人民医院的全科医学科主任王燕，以及骨科专家梁锦峰、刘文华。

通过问诊和当地医生的体格检查，专家们确定姆宗患有“2级高血压、慢性胃炎、双膝关节创伤性关节炎”，开出了饮食、生活指导以及药物治疗的“远程处方”。

另一名来自龙普村的村民白玛，出现口腔溃疡，以及四肢、脸部红色斑丘疹，还伴有剧烈疼痛，因为咽部疼痛，唾液都不敢往下咽，两三天没怎么吃东西了，身体虚弱无力。

到察隅县人民医院住院后，内科医生索朗白玛通过远程医疗请深圳市宝安区人民医院风湿免疫科主任郭成山、皮肤科主任邓海龙及感染科副主任王雪刚会诊，最终确定是一种少见的被称为“贝赫切特病”的疾病，又称为白塞病。对症用药后，白玛病情很快得到缓解，5天后康复出院。

在相隔3000多公里的察隅县和深圳市之间，一个连接“察隅村医务室-乡镇卫生院-察隅县人民医院-深圳市宝安区人民医院”的三级远程会诊平台，正在帮助高原雪山里的老百姓在家门口看大病。

这个会诊平台由8个“子系统”组成，涉及心电、超声、检验、影像、审方、病理、疑难重症、危重病人查房等。

各子系统相继开通以来，已会诊患者278人次，其中疑难危重症42人次，远程心电诊断6047人次、远程影像诊断18000人次、远程超声诊断40人次、远程CT诊断334人次、远程审方7412张、远程危重病人查房抢救指导3人次。

除了直接“输血” 更重要的是“造血”

深圳市宝安人民医院（集团）对察隅县、乡、村三级医疗卫生系统的帮扶包括医疗技术帮扶、人才进修培训、管理模式输出、信息化建设。

仅在2016年11月至2018年10月的两年间，深圳市宝安人民医院（集团）的援藏专家就在察隅县开展了29项新技术新项目，包括利用深静脉导管引流胸腹水、使用有创呼吸机抢救呼吸衰竭病人、妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转切除术等。

通过结对帮教、集中授课、到深圳进修学习等方式，深圳市宝安人民医院（集团）的专家们“开足马力”培养察隅县医务人员，力争打造一支医疗水平信得过、当地医院留得住的医疗团队。

察隅县各乡村距县城较远，交通极为不便，急性病的救治、慢性病的监测、孕产妇的产检都高度依赖乡村医生。为此，援藏医疗队制定了“乡村医生在岗培训计划”，举办全科医生培训班，先后培训乡镇及驻地部队医务人员9名，培训乡村医生4期14人次。

通过输出成熟的管理经验，援藏医疗队协助察隅县人民医院健全了各项管理制度89项、岗位职责42项、工作流程705项，完成50余项标准操作程序，使各项工作有章可循，全院进入精细化管理。

医院还引入了新信息化系统，完善了医疗服务管理、医疗质量安全、药品耗材管理、绩效考核、财务运行、成本核算、内部审计、廉洁风险防控等功能。

结对帮扶以来，察隅县卫生服务中心无孕产妇死亡，新生儿死亡率逐渐下降到全国平均水平。危急重症抢救水平明显提升，2019年三四级手术达29台，较2018年明显增加。2020年6月8日开展了察隅县有史以来第一台腹腔镜微创手术。2019年12月，察隅县人民医院高分通过二级乙等医院评审，使察隅县老百姓有了第一家二级医院。此外，该院还被确定为西藏自治区3家县域医疗卫生共同体建设试点单位之一，以及成为西藏自治区唯一推送至国家的县级公立医院综合改革成效显著单位。

据了解，深圳市宝安人民医院（集团）对察隅县的三级医院对口帮扶工作将于今年底结束。到今年9月，王甘露在察隅县驻点工作的时间也将结束，下一步该怎么办？

“我的设想是，将察隅县医共体改革作为一个试验田，尤其是通过5G+互联网实现远程医疗、远程管理模式，真正解决当地专业技术人才缺乏、地广人稀、交通不便等短板，这样才能够逐步全方位培养本地人才，使藏族同胞在家门口就能享受深圳三级医院的优质服务，避免因病返贫、因病致贫的现象发生。如果这块实验田种好了，可以将这种模式复制到其他县，惠及整个西藏，乃至整个西部偏远地区，真正体现深圳人扶贫的价值和意义。”王甘露说。