春暖花开如何应对过敏性鼻炎“作妖”

春暖花开，草长莺飞，正是赏花踏青的好时节。然而，有些人开始喷嚏、鼻涕不断，想必是过敏性鼻炎又开始“作妖”了。鼻痒、喷嚏、流鼻涕、鼻塞，严重者甚至出现呼吸困难，为什么同样是鼻子，有的人就会得过敏性鼻炎，而且反反复复，老是好不了呢？过敏性鼻炎究竟能不能根治？一起看看南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉科副主任医师陈帅君的解释。

什么是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎，医学上称作变应性鼻炎，是人暴露于变应原（又称过敏原）后主要由IgE（血清免疫球蛋白E）介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。

花粉、尘螨、霉菌等均可作为吸入性过敏原，引起过敏性鼻炎。对于部分有过敏性鼻炎的人来说，繁花盛开的春天堪称“灾难”，这些患者常因春季花粉的传播，导致鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞，甚至呼吸困难。

过敏性鼻炎和感冒怎么区分？

过敏性鼻炎常见的症状，如鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞等，和感冒很相似，如何判断到底是感冒，还是过敏性鼻炎呢？

1.一般感冒的症状持续7天左右就会缓解，感冒可以自愈，但过敏性鼻炎可能会持续2周甚至更久，而且通常不会自愈；

2.感冒常伴有咳嗽，以及发热、肌肉疼痛等全身症状，但过敏性鼻炎不会有这些症状；

3.感冒所产生的鼻涕开始可为清水样涕，后期一般为黄色黏稠脓涕，过敏性鼻炎通常流清水样鼻涕；

4.服用感冒药可以解除感冒导致的喷嚏、鼻塞、流涕等症状，但对过敏性鼻炎没作用。

过敏性鼻炎不是大病，可不用治？

有些人可能认为过敏性鼻炎仅仅是鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞而已，不治疗也没关系。而实际上，它的危害不仅限于此。过敏性鼻炎发作时，鼻黏膜肿胀会影响鼻窦的引流，并发鼻窦炎、鼻息肉。当鼻黏膜肿胀后，鼻子和耳朵之间的咽鼓管也会肿胀，造成咽鼓管堵塞不通，从而引发分泌性中耳炎。重度过敏性鼻炎如果不积极治疗，还可能会引发哮喘。一旦哮喘急性发作，甚至会威胁生命。

过敏性鼻炎怎么治疗？

过敏性鼻炎的治疗原则主要是“防治结合，四位一体”，即环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。

患者在过敏性鼻炎发作期间，可使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药、抗白三烯药等药物。这三种药物都是临床指南强烈推荐的一线用药，但作用各有千秋。如鼻用糖皮质激素对所有鼻部症状均有显著改善作用。口服抗组胺药物对于缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，起效快速，作用持续时间较长，对合并眼部症状也有效，但对改善鼻塞的效果有限。

此外，鼻腔冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗。患者在过敏性鼻炎发作期间，除了使用鼻用糖皮质激素等药物，同时可进行鼻腔冲洗。

免疫治疗能根治过敏性鼻炎吗？

过敏原明确的患者可以进行特异性免疫治疗。免疫治疗是目前唯一针对过敏性鼻炎病因的一线治疗方法，具有近期和远期疗效，而且能改变疾病的自然进程，预防过敏性鼻炎发展为哮喘，减少新的致敏产生。

目前免疫治疗主要针对过敏原为粉尘螨和（或）屋尘螨的患者，患者只要诊断明确即可采用。临床常用的变应原免疫脱敏治疗方法有皮下注射法（皮下免疫治疗）和舌下含服法（舌下免疫治疗），总疗程３年左右。皮下免疫治疗通常在５岁以上的患者中进行，舌下免疫治疗一般要求患者在4岁以上。需要注意的是，免疫治疗有相应的禁忌证。如妊娠期患者，伴有严重的或未控制的哮喘以及不可逆的呼吸道阻塞性疾病的患者等，都不能进行免疫治疗。

对于持续性中重度变应性鼻炎和/或伴有鼻腔结构性病变的患者，经药物治疗和脱敏治疗无效，严重影响工作和学习的，推荐进行手术治疗。

日常生活应注意些什么？

有变应性鼻炎的患者，首先应避免接触过敏原，其次应注意一些生活细节。对于花粉过敏的患者，花粉播散高峰期要关好门窗，尽量减少外出；花粉飘散高峰期考虑戴口罩；避免在室内种植花草等。对于尘螨过敏的患者，应保持室内清洁，空气流通；空调过滤网要定期清洗；不使用地毯；季节交替时橱柜衣物应晾晒后再穿；远离毛绒玩具；禁止宠物进入卧室；被子、垫子等应定期在阳光下暴晒三小时以上。