为生命坚守与时间赛跑

2月16日，大年初五，一台紧急肺移植手术在广州医科大学附属第一医院（以下简称“广医一院”）有条不紊地进行着，对于该院器官移植团队来说，他们已经习惯了这种随叫随到、随时与生命赛跑的工作惯性。“器官移植是一个大链条，呼吸科、胸外科、重症医学科、麻醉科、手术护理团队、影像科、检验科、输血科等，他们都是这个链条上的一环，缺一不可。”广医一院器官移植团队带头人何建行教授说。

广医一院器官移植团队建立了一个微信工作群，里面所有人都会很自觉地将这个群置顶，因为这个群关乎生命。“我每次在群里发移植手术通知的时候，大家几乎都是秒回。”器官移植团队主任医师徐鑫说。无论白天黑夜还是节假日，一旦得到供体的消息，器官移植团队立即带着装备踏上获取供体器官的征程，而后争分夺秒不分昼夜地开展手术。仅2月9日一天，广医一院器官移植团队就完成了3例肺移植、1例肝脏移植，挽救了四个垂危的生命。

一天完成四台器官移植手术

2月9日清晨，天还没有亮，负责当天移植工作的手术室护士就已经陆续到位，他们要负责消毒、摆台、准备手术间，清点好移植手术可能用到的上百件大大小小的手术器械，然后接收患者，完成深静脉注射，帮助患者摆放合适的体位，以防长时间手术发生压疮。“我们护理绝对不只是单纯的配合，而是起着促进医疗的作用。”手术室护士长王莉说，随着外科技术的发展，对手术室护士的要求也越来越高，她要求护士们不能只做“服务员”的工作，而是应该发挥专业技能，成为手术台上医生的“另一只手”。

一台器官移植手术，通常需要配备3名专业护士，他们要负责递器械、配药物、“炒冰”、管理患者身体上所有的管道，以及做好整台手术的全程记录等。“我们台上的护士其实压力很大，他们要结合自己的专业知识判断医生每一步操作需要什么，及时将最合适的器械放到医生手中。”王莉说，这个看似简单的传递动作，却是“台上一分钟，台下十年功”，特别是器官移植手术难度很大，手术护理团队专门成立了“移植护理小组”，他们经过严格的培训和不断的学习，在手术台上看到医生皱一下眉，就能立即有所察觉，然后随机应变，灵活变通，协助医生尽快解决阻力。

由于移植手术时间不定，手术护理团队为此做了特别的安排，保证每一组班都有一个能够做大血管及移植手术的护士，保证随时能够“战斗”。

在9日当天的四台器官移植手术中，有一位姓甄的患者，今年47岁，双肺特发性肺间质病多年，常年咳痰喘，两个月前来到广医一院肺移植专科门诊。通过CT片看到，他的两侧肺纤维化严重，已经成了非常典型的“蜂窝肺”。评估之后，排除了器官移植的禁忌证，医生建议他考虑肺移植。

确定手术之后，胸外科团队对其进行了会诊，并完善治疗方案，一个多月后，他非常幸运地等到了匹配的供体肺，就在2月9日这天，“供体”无缝送达，被移植入患者体内，在器官移植团队的“巧手”中，供体开始进入新的“工作岗位”。

经过十几个小时的全力奋战，广医一院器官移植团队顺利完成了当日的四台器官移植手术，术后患者都被安全护送到ICU病房。

竭尽所能完成生命接力

对于器官移植的患者来说，送到ICU之后还有很多难关要闯。刚做完移植手术，正处于器官损伤高峰期，当一个“外来”的器官进入到一个“陌生”的环境，难免会产生反复排斥、感染等一系列反应，出现器官急性功能衰竭，ICU医生要做的就是想方设法保护这个“外来客”，并促使器官功能尽快恢复。

因肺部时刻与外界交换气体，肺移植手术技术难度大、术后感染控制难、慢性排异反应久等，成为公认的最难、风险最大的器官移植手术之一。而随着心肺联合移植、心肺肾联合移植等多器官移植的发展，不仅考验团队手术技术是否过硬，更对术后抗排异技术提出了更大的挑战。

在极其关键的抗排斥抗感染阶段，ICU作为主导，一方面要保持每天与外科、内科等多学科的沟通与合作，另一方面更要时刻监测患者的各项指标，应对随时可能发生的移植术后变化，有时候一天需要开十几次医嘱，随时调整用药、不断优化治疗方案。

“每一个移植都不容易，背后是生命的延续，我们会竭尽所能完成这部分的接力棒。”ICU主任医师桑岭说，他们不仅要努力让患者活着，而且还要好好地活着，为此，ICU团队从医生到护士，都在为此不懈奋斗着。

随着移植技术的日臻成熟，移植术后护理工作也在同步提升，ICU护士长陈丽花说，移植术后的患者免疫力较低，要特别注意消毒隔离，护理起来也要更加细致，包括各种管道的管理、生命体征的监测、与患者及家属的沟通，以及康复运动锻炼等。

患者做完手术、顺利转出ICU，是一场新生命“长征”的开始。从术后的管理，到患者康复出院，包括一生的随访工作，都离不开内科医生的陪伴，从患者决定移植的那一刻起，就注定了与医生团队终身的联系，定期安排患者回医院复诊，调整用药、优化方案，希望能够帮助改善患者的生活质量。