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科普
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心梗缠上年轻人 不良生活习惯埋祸根

中山大学附属第三医院 心血管内科 李苏华 税星

据报道,2020年12月25日,曾在一次航班迫降事件中成功挽救263人性命的“英雄机长”贺中平,因突发“急性心肌梗死”抢救无效不幸离世,年仅59岁,令人惋惜。而刚踏入2021年,在《巴啦啦小魔仙》中出演凌美琪的演员孙侨潞疑因心梗去世,年仅25岁。急性心肌梗死多发,且发病日趋年轻化,在网络上引发热议。

平时都挺好 怎么突然心梗

心肌梗死(简称“心梗”)是冠心病最严重的类型,是指心脏的供血动脉(称为冠状动脉)发生急性阻塞,血液无法到达部分心肌组织,引起该区域的组织缺血缺氧而发生坏死。阻塞的时间越长,梗死的面积越大,后果越严重。心肌梗死常合并心力衰竭、休克、心律失常,危及生命。

发生心肌梗死时,很多患者往往无法接受和理解:“我平时身体好好的,家里人也没有心脏病。”“我既没有高血压,也没有糖尿病。”“我还这么年轻,怎么就心肌梗死了呢?”在大多数人的印象中,心肌梗死是老年病,常常合并高血压、糖尿病、高血脂等问题。但实际上,除了年龄和“三高”问题,日常生活中还有很多意想不到的危险因素与心梗有关。

心梗年轻化 警惕危险因素

心梗发病日趋年轻化,主要与不良生活方式有关。比如大量吸烟、经常熬夜、缺乏运动、饮食不规律等,这些危险因素正是心血管疾病的“隐形杀手”。

有人说:“吸烟伤肺,不吸烟伤心。”实际上,这种观点完全是错误的。吸烟产生大量的有害物质,譬如焦油和尼古丁,会随着血液输送至全身,慢慢地伤害各级血管。这些化学物质会刺激血管痉挛,损伤血管壁,引起血管内血栓。研究显示,与不吸烟者相比,青年男女(18~49岁)发生心肌梗死的风险分别增加9倍和13倍。

不仅吸烟“伤心”,熬夜也容易“伤心”。“熬最深的夜,用最贵的面膜”的朋克养生,体现了现代打工人的一种特殊生活方式。然而,熬夜不仅仅会导致精神差、注意力不集中、黑眼圈、皮肤色泽和弹性差等问题,还会引起体内血糖血脂代谢紊乱,大脑皮质调节功能失调,交感神经过度兴奋,从而诱发心肌梗死。研究显示,每晚睡眠不足6小时是心肌梗死的危险因素,健康作息(每晚睡6~9小时)能够显著降低心肌梗死的发生风险。

同时,由于久坐、高盐高脂饮食、缺乏体育锻炼等不良生活方式,中青年人肥胖呈明显增长趋势。研究发现,导致年轻人发生心肌梗死的危险因素中,上升幅度最大的是肥胖,从2005年到2015年增长了98%。

另外,现代人工作和生活压力越来越大,过度的精神心理应激,紧张、焦虑、压抑以及敌对的情绪会引起急性心血管事件发生。研究发现,我国急性心肌梗死患者抑郁症患病率高达21.7%。

因此,改变不良的生活方式是预防心肌梗死的重要方法。每个人都是自己健康的第一责任人。应坚持健康的生活方式,定期检查,知晓并控制血压、血糖、血脂,针对常见的危险因素进行早期预防,能避免约2/3的心肌梗死事件发生。

心梗有前兆 切勿麻痹大意

心梗完全“猝不及防”,没有前兆吗?事实并非如此。虽然一部分心梗患者可能先兆不典型,但也有半数以上患者在发生心梗前两周有明确的表现。患者自觉身体和心理负荷过重,通常表现为胸闷、胸痛,一过性意识丧失、晕厥等。据统计,我国每年发生急性心肌梗死的患者大约有100万人,其中有相当一部分患者,由于忽略心肌梗死早期症状,而耽误了抢救时间。因此,要特别注意识别心肌梗死的早期征兆和症状。

心肌梗死的典型症状是剧烈胸痛,但也有部分患者表现不典型,如胸闷、气短、上腹痛、牙疼、颈肩痛、出汗、恶心、乏力等,易与其他疾病混淆,从而耽误治疗。一旦出现可疑症状,切不可麻痹大意,认为“忍一忍”就可以挨过去。应立即停止正在进行的运动或工作,采取静坐或平卧休息。舌下含服缓解心绞痛的药物,如硝酸甘油或救心丸。如果症状持续超过20分钟,应立即呼叫120救护车送往距离最近的胸痛中心进行救治。

心梗发生后,时间就是心肌,时间就是生命。务必配合医生尽快开通梗死血管,开通血管如果能够在发病后的黄金120分钟内完成,可大大降低病死率和致残率,取得良好的治疗效果。

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