产后阴道松弛漏尿 专家支招修复盆底肌

你是否认为盆底肌只是一块肌肉，认为剖腹产不会影响盆底肌，认为只有产后女性才会有盆底功能障碍，没有生过孩子不会有问题，认为绝经后的老年女性漏尿很正常？其实，这些说法统统都不对，真相是任何年龄、性别都有可能患上盆底肌功能障碍。下面来看看广州医科大学附属第三医院康复医学科孕产康复工作室医生林君怎么说。

盆底肌不只是一块肌肉

盆底肌是指骨盆底的肌肉群，这一肌肉群像一张“吊网”，紧紧网住膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器，维持它们的正常位置以便行使其功能。盆底肌肉类型有两种。Ⅰ类：慢肌，强直收缩，长且持久，不易疲劳，正常可以维持10~20秒/次。Ⅱ类：快肌，收缩快速短暂，易疲劳，快速收缩1~2秒/次。盆底肌分浅层、中层、深层3层。浅层主要负责感觉输入、快肌收缩、性生活时滑液产生；中层泌尿生殖膈负责部分的肌肉运动和感觉输入；深层主要负责维持肌肉持久力，承托大部分由腹部传来的重力。

剖腹产也会影响盆底肌

很多女性认为剖腹产不是经过阴道分娩，所以盆底肌不会受到伤害。林君指出，这种想法是不正确的，剖腹产时盆底肌也会受到影响。首先在怀孕期间，子宫逐渐增大，这本来就会对盆底造成一种压迫性的伤害，所以无论是顺产还是剖腹产对盆底肌都是有影响的，会出现盆底肌松弛的现象。另外，剖腹产后，子宫下段筋膜的损伤也会导致盆底肌肉过度紧张，甚至痉挛。在一段时间以后可能会产生阴道或会阴部疼痛，甚至同房疼痛等。

阴道松弛、尿失禁等可能是盆底功能障碍

怎样判断自己是否有盆底功能障碍？可以参考以下几个临床表现：

1. 阴道松弛、小腹有坠胀感； 2. 尿失禁、尿频、尿急、尿潴留、便秘等；3. 盆腔脏器脱垂：子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂；4. 产后疼痛：腰背痛、会阴痛、膝盖痛等；5. 性功能障碍：性冷淡、性交痛等。

如果有上述情况，就要引起重视。

5招修复盆底肌

林君表示，盆底训练不只是产后妈妈才需要做的，它是伴随女性一生的必修课。盆底肌训练可以大大减少生殖泌尿系统疾病的发生，有助于家庭幸福和保证女性晚年正常社交生活。盆底训练不仅适合产后女性、备孕女性和年纪大的妇女，尤其是绝经后的妇女，还适合性功能障碍、生育能力弱、前列腺增生等男性，以及其他原因导致的盆底肌力低下或盆底功能障碍等人群。

家庭训练要坚持循序渐进、收放自如两个原则。训练可以依次分为盆底感知训练、盆底控制训练、盆底放松训练等。可以把盆底肌的收缩想象为肛门、阴道口做“吸奶茶”动作。另外，可以用手触摸阴道周围皮肤，直接感受盆底肌是否收缩。

1.仰卧位感知。配合腹式呼吸感知盆底：仰卧放松，吸气时，腹部微微鼓起，盆底放松；呼气时，发“S”音，盆底向肚脐方向用力收紧；用手感受到肛门会阴部有紧缩感为正确。

2.坐位感知。正中位置感知盆底：坐在瑜伽球上，放松呼吸，身体随瑜伽球弹起落下，弹起时收缩盆底肌，落下时放松。左右两侧感知盆底：放松呼吸，坐在瑜伽球上，呼气时收缩盆底，往左右两侧感知盆底收缩。坐位感知盆底：放松呼吸，坐在瑜伽球或椅子上，身体前屈，呼气发“S”音，收缩盆底肌。

3.半蹲位感知盆底。站立双手向前伸直（扶椅背），膝盖微屈（不要超过脚尖），屁股向后伸，腰弯曲，背部伸直，脚尖微微踮起。

4.盆底控制训练。仰卧屈髋屈膝成90度，双脚踩瑜伽球或踩墙，配合呼吸，呼气发“S”音时，收缩盆底肌，双腿同时夹紧瑜伽砖和用力踩墙。臀桥：仰卧屈膝，呼气抬起臀部并收紧盆底，吸气放松落下。

5.盆底肌放松训练。放松状态坐在瑜伽球上并活动骨盆，顺、逆时针各划圈10次。或者“婴儿式”放松，1分钟/次。

以上训练频率一般为10次/组，1~3组/天，选择的体位因人而异，尽量选择自己感觉盆底收缩最强烈的体位进行。

另外，医生建议盆底功能障碍的女性避免负重，预防便秘、咳嗽等；学会正确地主动收缩盆底肌肉，训练时意识集中在盆底肌上；不宜焦虑，严重者需要配合医生完成盆底锻炼；盆底康复需循序渐进，不宜锻炼过度；产后恶露未干净、出血、有阴道炎症者慎做盆底训练；平常应选择健康的生活方式，控制体重、合理健康饮食等。