有一种胸痛叫岔气

胸痛不一定是心绞痛，也不一定是气胸，有可能是“岔气”。

伍女士因“胸痛1天”到南方医科大学附属何贤纪念医院康复医学科就诊。她之前曾在其他医院做胸片和心电图检查，均无阳性表现，基本排除了心肺的问题，医生也未能给出合理的诊断。为求进一步诊治，遂来康复科诊治。伍女士胸前部隐隐作痛，有牵扯不适感，不敢大口呼吸，但不能指出疼痛的准确部位。通过体格检查发现，她右侧第3肋骨头明显高凸，触诊发现第3胸椎棘突偏歪。于是，医生予以手法整复，其不适症状即时消失，呼吸瞬间畅快。配合物理治疗巩固疗效，伍女士后来便痊愈。

另有一小孩上课时出现不明原因的胸痛不适，表情痛苦，伴恶心、呼吸浅促、肢体冰冷，做扩胸运动时疼痛会加重。妈妈担心其心脏有问题，惴惴不安。医生了解情况后，告诉妈妈不用担心，小孩的症状并不像心肺问题。医生在其疼痛的胸肋关节处做了手法整复，小孩即时而愈，之前还是含胸驼背的样子，马上就活蹦乱跳了。

● 低头令“岔气”高发

上述两个病例都是现在发病率非常高的一种病，叫胸肋小关节紊乱，俗称“岔气”。该病常在跑步、球类等伴随胸廓运动时发作，亦可在坐卧姿势不当或受凉后发作。任何年龄均可发病，青壮年稍多。轻微者在不自觉的活动后可自行缓解。严重者症状持续不能缓解，则需到医院就诊。错位可发生在上或下部的胸肋关节，亦可发生在肋椎关节。患者常表现为一侧或两侧胸部闷胀隐痛不适，痛无定处，自觉疼痛范围较大，伴随呼吸浅促，不敢深呼吸，做扩胸运动时疼痛加重。心电图和肺部X光片常无与疾病相关的阳性结果。有经验的医生往往能发现病变部位肋骨头的高凸、胸椎棘突或横突的偏歪。仔细观察可发现胸片上错位的迹象。

岔气的发生有些是因为活动或受寒时呼吸肌紧张痉挛，有些是因为胸肋、肋椎关节紊乱、错位。所谓“骨不正筋不柔”，两者相辅相成。特别是随着智能手机的普及，大家都变成“低头族”。头前位、含胸、驼背，久而久之势必造成胸廓的变形。早期只是关节局部的应力增大，随之突破周围韧带肌肉的代偿极限，就会发生错位。平素可能只表现为局部的沉重感，或者无明显症状。但在剧烈活动、姿势不当、受寒等诱因下，局部错位的关节会出现炎症、肿胀，肋间内、外肌紧张，可表现为胸部疼痛、呼吸障碍。

● 端正坐卧防“岔气”

“上工治未病”，岔气如何预防呢？胸廓的形变是岔气发生的基础。现在的白领、学生工作、学习任务繁重，常久坐且坐姿不正确，歪头弓背，同时缺乏正确的锻炼，久而久之会发生脊柱关节错位、肋骨移位，严重者脊柱侧弯，容易发生岔气。因此我们首先要端正坐卧姿势，切忌“坐姿睡”“葛优躺”，同时坚持正确的锻炼，更重要的是有脊柱相关问题要及时就医。因为即使症状自行缓解，也会在关节筋膜上留下隐患。实际这种症状的缓解很大程度上只是人体的代偿。譬如，落枕几天后症状自行缓解，虽然不再感觉到疼痛但仍可能出现头偏歪。千里之堤毁于蚁穴，如果不及时处理，胸椎的问题还会影响颈椎、腰椎、骨盆、下肢，各个部位相互影响，病情复杂，缠绵难愈。这就是有些患者即使经过医生一个星期的治疗也没完全痊愈的一个重要原因。

万一出现胸痛该如何就医？先到心血管科、呼吸科就诊，由专科医生排除了心肺的问题，再到康复科就诊。如果属于关节错位引起的胸痛，经专业处理可以很快痊愈。然后医生会根据具体的脊柱结构情况，给予适当的功能锻炼指导，以防复发。