早产与子宫颈长度有关？

前不久，31岁的刘女士喜得一双儿女。按理说有儿有女是喜上加喜的事，可她怎么也高兴不起来。因为两个宝宝早产住进了新生儿重症监护室，由此带来的心理压力和经济压力让刘女士一家愁眉不展。宝宝在肚子里一直好好的，为什么会早产呢？产科医生表示，这可能和刘女士的宫颈长短有关。

佛山市妇幼保健院产科主任刘正平介绍，子宫在妊娠后为适应胎儿的生长不断增大，但子宫颈仍保持关闭状态，以保证胎儿在子宫内安全生长，直到妊娠足月。分娩期子宫颈逐渐变软，开始扩张，子宫口开大，由0.5厘米开大至10厘米，为胎儿顺利娩出打开第一道大门。

“宫颈在孕期是守门神，起保护作用。刘女士之前做过宫颈锥切，宫颈长度相对会缩短，就容易导致宫颈在遇到生理性宫缩或者先兆早产时早产。”刘正平表示，早产的发生率各国不一，在我国约为5％～15％，并且有上升趋势。B超测量宫颈长度对预测早产有积极的临床意义，目前在产科广泛应用。

有研究通过5000多例临床数据发现，宫颈长度均值在怀孕22~24周时为38mm，在28~32周时为34mm。虽有轻度的缩短，但是90％以上的孕妇宫颈长度>30mm。在怀孕22～24周，99.4％的孕妇宫颈长度≥30mm。在怀孕28～32周，孕妇的宫颈长度<30mm者为7％，<15mm者为0.5％。

宫颈长度缩短时，发生早产的风险显著增加。宫颈长度越短，发生早产的风险越高。怀孕22～24周宫颈长度<30mm、<25mm、<15mm的孕妇发生早产的风险分别是宫颈长度≥30mm孕妇的5.2倍、11.1倍、13.8倍；怀孕28～32周宫颈长度<30mm、<25mm、<15mm的孕妇发生早产的风险分别是宫颈长度≥30mm孕妇的6.9倍、11.1倍、20.0倍。孕中、晚期宫颈长度均<30mm孕妇的早产发生率为5/18，孕中、晚期宫颈长度均<25mm孕妇的早产发生率为4/7。

“总体来说，单一宫颈长度缩短预测早产是不够的，需要结合其他手段和方法。”刘正平说。研究结果表明，超声检测宫颈长度≤25mm可作为宫颈功能不全预测早产的指标。临床上对于宫颈长度≤25mm的孕妇应及时采取干预治疗，降低早产率。若宫颈内口呈“V”或“U”形扩张，发生早产的风险更高。利用超声及时诊断，必要时可实施宫颈环扎术延长妊娠状态，降低早产发生率。超声检查不仅可早期发现无临床症状的宫颈功能不全，而且能够通过动态追踪观察，及时发现宫颈的正常变异以及宫颈进行性改变，从而有效降低孕妇中、后期习惯性流产的风险。

刘正平表示，超声检测宫颈长度对于单胎并不是常规项目，只有在孕妇下腹痛或者有宫缩等先兆流产症状时才会检测。但是对于有早产高危因素的孕妇（既往有早产或晚期流产史、年龄小于18岁或大于40岁、生殖道或泌尿系统感染、子宫过度膨胀如双胎、羊水过多、子宫畸形、既往宫颈手术等）及先兆早产的孕妇，建议定期进行宫颈长度检查。对于宫颈长度缩短（宫颈长度≤25mm）的孕妇应咨询产科医师进一步诊治，改善妊娠结局。