浑身骨痛几个月，竟是前列腺癌？

骨痛也可能会是“前列腺癌”？不管是在男科门诊还是泌尿外科门诊，潘大夫都会遇到很多患有此类疾病的患者。比如上个月来看病的王大伯，全身骨痛好几个月，去了多家三甲医院的骨科和疼痛科寻找病因，甚至还找了中医进行治疗。几乎走投无路之际，长期排尿困难的王大伯来男科门诊治疗，潘大夫发现王大伯的骨痛可能是前列腺癌已经转移到骨头上引起的。经过一系列检查证实果然如此，王大伯是前列腺癌晚期并骨转移。

骨转移病灶可见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等，大多发生在骨骼中轴线血运丰富的部位。前列腺癌骨转移最常见、最早出现的临床表现是骨骼疼痛。持续的钝痛，常常影响患者的食欲及日常生活，以致病人痛苦不堪。而且，由于骨头一点一点地被肿瘤细胞侵害，发生肿瘤转移的骨骼很容易骨折。如果肿瘤细胞侵犯病人脊柱椎体，那么椎体塌陷将引起脊髓受压迫的症状，这会使治疗更加棘手。

因此，我们呼吁50岁以上的男性，每年体检都要抽血查PSA（Prostate Specific Antigen，前列腺特异性抗原）。如果PSA数值升高，就需要进一步检查筛查前列腺癌，做到早发现、早治疗。

前列腺癌--老男人的噩梦

为什么说是老男人呢？女人没有吗？抱歉，前列腺是男性才有的泌尿生殖器官，但也有研究女性有前列腺类似组织。

为什么说是老年呢？根据流行病学调查，前列腺癌在老年男性中发病率极高，50岁前该病发病率处于较低水平，随着年龄的增长发病率逐渐升高，80%的病例发生于65岁以上的男性。

为什么说是噩梦呢？近年来，前列腺癌的发病率持续上升。根据统计，2018年全球有130万新发病例和35.9万死亡病例，占男性恶性肿瘤发病率的13.5%，高居第二位；占男性恶性肿瘤死亡率的6.7%，高居第五位。

如何及早发现前列腺癌

首先要知道前列腺癌有什么临床表现。前列腺癌的初期表现包括：尿频、尿急、夜尿增多、尿痛；排尿困难；排尿不尽；尿或精液中带血；直肠有压迫感或疼痛；勃起功能障碍等症状。晚期表现为骨盆、腰部、肋骨、下肢麻木或疼痛等骨转移症状；消瘦、无力、贫血等。

如果发现自己有类似表现，怎么办呢？及时到泌尿外科就诊并进行以下检查：

一、PSA：PSA是目前诊断前列腺癌最重要的血清学指标。如有异常需多次复查。

二、直肠指检：直肠指检可检查前列腺的大小、外形、有无不规则结节、肿块、质地、浸润范围等。

三、经直肠超声检查：经直肠超声检查前列腺癌的征象是外周带的低回声结节。

四、前列腺穿刺活检：前列腺穿刺活检进行病理检查，确定是否存在前列腺癌细胞，这是目前诊断前列腺癌最可靠的检查。