孩子包皮要不要切？

“医生，麻烦帮忙看看小朋友有没有包皮，需要手术吗？”在门诊医生经常碰到家长带上孩子前来咨询。家有男孩的家长们可能都有很多关于包皮的疑问：究竟要不要切？什么时候切？如何切？下面广东省妇幼保健院小儿泌尿外科的医生一一解答。

所有的男孩子都是有包皮的，包皮并不是一个疾病的名称。小男孩的包皮有三种情况：正常包皮、包皮过长、包茎。如果包皮不仅包住了整个龟头，还多出一节，但能很容易翻上去，显露出龟头，这种情况就叫“包皮过长”；如果包皮不仅长，还紧紧包住了龟头，翻不开，什么也露不出来，就叫“包茎”。简单地讲，就是包皮长一些，但能翻开来的，就是包皮过长，包皮不能翻开来的，就是包茎。

部分人流行说“上幼儿园之前切掉包皮”，犹太人也喜欢在男孩出生后就切掉包皮，那么，包皮真的每个男孩都需要切吗？或者说，包皮长，真的都需要一切了之吗？其实，包皮并不是一无是处的，它具有保护阴茎头、防止尿道污染等作用。一般来说，很多男宝宝在刚出生的时候都有包茎。三岁前的包茎其实多数都是生理性的包茎。随着宝宝年龄增长，包皮口会逐渐自行松解，包皮也就自然与阴茎头分离。有些在包皮口刚开始能翻开时，可能会见到包皮与龟头有些黏连的情况，但多数到青春期也可以完全分开。生理性的包茎通常不会影响阴茎发育，所以一般情况下不需要提前处理。即便包皮稍长一些，也是属于可切可不切的范围。值得注意的是，在日常生活中要经常翻开清洗，以保持局部的清洁，预防龟头炎的发生。但如果因为包皮过长或包茎导致反复出现泌尿道感染，或者包茎明显并且排尿时前面会鼓出一个包，则建议尽早手术。一般来说，手术最佳的年龄为5~7岁。

目前，包皮手术的方法主要有三种。最传统的包皮环切术，需要医生一针一线缝合，这种方法因为手术时间长，术中出血多，术后伤口大，已经不太提倡使用。现在最常用的是包皮环套术，就是环切手术时需要一针一线缝合的地方，用一个环套取代，该方法手术时间短，一般仅需5分钟左右，术中出血也较少，术后外观美观，是目前最流行的手术方式。另外，还有一种是包皮吻合器环切术，这种手术方式是使用吻合器来代替环套，手术时间较普通的环套术长，约10分钟左右，术后外观也非常美观，并且恢复时间短，但是因需要术中包扎，术后伤口换药，所以比较适合大龄儿童。

最后，需要提醒家长们注意的是最好到正规医院找专业的医生咨询孩子的包皮是否需要切，不要随随便便被路边的广告所欺骗。

（医学指导：广东省妇幼保健院小儿泌尿外科主任医师 林炎坤）